眼瞼閉合不全

眼瞼閉合不全治療

①首先應針對病因進行治療.針刺療法可能對部分面神經麻痹患者有效.瘢痕性瞼外翻者應手術矯正.甲狀腺相關眼病眼球突出時可考慮對垂體及眼眶組織行緊急放射治療,減輕組織水腫,制止眼球突出;否則可考慮眶減壓術.

②按病因治療,在病因未去除前,應及早采取有效措施保護角膜.對輕度患者結膜囊內可塗抗生素眼膏,然後牽引上下瞼使之互相靠攏,再用眼墊遮蓋.或用“濕房”保護角膜,方法是用透明塑料片或膠片做成錐形空罩,覆蓋於眼上,周圍以粘膏固定密封,利用淚液蒸發保持眼球表面濕潤.重癥者行瞼緣縫合術.

眼瞼閉合不全飲食

食療方

1.脾胃濕熱復感風邪

證候:下胞瞼外翻,瞼內紅赤,白睛幹燥,眵淚俱多.全身可有胸悶脘痞,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數.

辨析:

①辨證:以下胞瞼外翻,舌紅苔黃膩,脈滑數為辯證要點.

②病機:胞瞼內應脾胃,脾.胃濕熱上蒸,氣血瘀滯,復感風邪,風牽瞼出,故瞼皮外翻.濕熱蘊脾,阻滯氣機,脾失健運,故胸脘痞悶,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤.舌紅苔黃膩,脈滑數,皆為濕熱內盛之征.

治法:清熱疏風,健脾除濕.

方藥:除濕湯或黃芪湯加減.除濕湯:滑石25g,車前子12g,薏苡仁、幹地黃各30g,茯苓15g,白鮮皮、苦參、連翹、銀花各12g,荊芥、防風各 10g,甘草6g.若癢甚加生地、赤芍、丹皮.若濕爛甚加白芷、地膚子.黃芪湯:黃芪、茺蔚子各60g,防風45g,地骨皮、茯苓、川大黃、人參、黃芩各 30g,甘草15g.

2.肝風內動

證候:胞瞼外翻,突然發生.久則白睛幹燥發紅,黑睛混濁生翳,淚出汪汪.常伴有手足不利,步態不穩,口眼歪斜,舌紅苔薄黃,脈弦細.

辨析:

①辨證:以瞼皮翻出,手足不利,口眼歪斜,舌紅苔薄黃,脈弦細為辨證要點.

②病機:肝風內動,挾痰阻絡,外急內弛,風牽瞼出.阻於肢體、口面故見手足不利、口眼歪斜.舌紅苔薄黃,脈弦細,皆為肝風內動之征.

治法:驅風通絡解痙.

方藥:排風散加減.天麻、桔梗、防風各60g,烏梢蛇、五味子、細辛、赤芍、幹蠍各30g.上為細未,每服3～4.5g,食後,米飲調下.可加當歸、鬱金、川芎行氣活血以助通絡.

眼瞼閉合不全並發癥

眼瞼松弛:眼瞼松弛綜合征(blepharochalasissyndrome),又稱眼瞼松解癥(dermatolysispalpebrarum)、萎縮性眼瞼下垂(ptosisatrophica),是一種少見眼瞼疾病,以青少年反復發作性眼瞼水腫為特征,有眼瞼皮膚變薄,彈性消失,皺紋增多,色澤改變,可並發淚腺脫垂、上瞼下垂和瞼裂橫徑縮短等臨床表現.1807年Beer首先對本病進行瞭描述,1896年Fuchs稱其為眼瞼遲緩癥.因該綜合征影響眼瞼部容貌,是患者要求治療的主要原因,對其臨床表現、發病機制的瞭解有助於采用合適的方法進行治療.

眼瞼松弛和上唇增厚:以眼瞼松弛和上唇進行性增厚為特點,故稱眼瞼松弛-上唇肥厚綜合征,部分患者合並有甲狀腺腫大,又稱眼-口-甲狀腺綜合征.自幼發病,開始為眼瞼水腫,反復發作後眼瞼皮膚松弛,起皺,伴有毛細血管擴張,嚴重者可發生眼瞼下垂.從嬰幼兒開始,口唇反復腫脹,因炎癥使嘴唇纖維化而變厚成雙唇狀.到青春發育期時出現單純性甲狀腺,腫大.

上眼瞼增厚松弛:厚皮性骨膜病患者的頭部呈回狀顱皮,眼瞼特別是上眼瞼增厚松弛,耳及口唇亦肥厚,尤變大,手足皮膚亦肥厚.四肢骨骼及指骨節肥大,手指及足趾呈杵狀,踝、膝關節積液.患者四肢疼痛,行動笨拙.

眼瞼下垂:又稱“上瞼下垂”.由於上瞼提肌功能不全或消失,或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起,使上瞼呈下垂位置.分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與後天性、真性與假性等不同類型.如系先天性,檢查是否:①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);②上瞼下垂合並上直肌功能減弱;③上瞼下垂合並其他瞼部畸形,如內眥贅皮等;④上瞼下垂合並(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯帶運動現象.如系後天性,檢查是否:①外傷性合並眼眶或顱腦損傷、或合並頸部交感神經損傷;②疾病性如重癥肌無力;③機械性如沙眼性瞼板浸潤,或眼瞼失去支撐力量,如無眼球.疑有重癥肌無力時,可作新斯的明試驗;疑有交感神經性下垂時,可作羥基苯丙胺試驗.