肝包蟲囊腫

肝包蟲囊腫

肝包蟲囊腫百科

肝包蟲囊腫多見於牧區,南美、南歐和澳洲等與牧羊有關,伊朗和伊拉克等與駱駝有關,加拿大和阿拉斯加則可能與馴鹿有關.我國內蒙、西北,四川西部、西藏等地區較常見.本病又稱肝棘球蚴病,由細粒棘球絳蟲的蚴侵入肝臟所致.

肝包蟲囊腫

肝包蟲囊腫病因

由細粒棘球絳蟲的蚴侵入肝臟所致.

人的肝包蟲囊腫是細粒棘球絳蟲以人為中間宿主的無性期階段,此絳蟲主要宿主為犬,狐或狼,中間宿主為羊,牛,馬,豬和人,此蟲寄生於犬小腸絨毛,成蟲不斷排出有殼保護的六勾蚴,此蚴隨糞便排出,粘附於犬毛或羊毛上,人或其他中間宿主接觸並吞食此蚴污染的水或食物即可被感染,經胃或上部小腸的消化,六勾蚴即脫殼而出,穿過胃腸壁進入門靜脈,多數停留在肝,少數逸出至肺和其他臟器,棘球蚴在各有關臟器先形成初期包蟲囊腫,此囊壁即其後的內囊,而中間宿主組織在其周圍形成的纖維包膜為外囊,內囊又分為外層與內層,外層稱角質膜,內層為生發層,生發層又產生生發囊,頭節,子囊,孫囊,當有包蟲感染的羊,牛或其他中間宿主的內臟被犬,狐或狼所食,此寄生蟲即完成其生活周期.

肝包蟲囊腫

肝包蟲囊腫癥狀

肝包蟲囊腫的典型癥狀

腹痛腹脹肝腫大黃疸囊性腫塊囊腫

臨床表現多不明顯,中青年多見,初期可無癥狀,隨著囊腫增大可捫及上腹塊,腹脹,腹痛,如位於右上肝者示膈肌抬高,可有呼吸系癥狀,不少病人曾有過敏反應癥狀,少數可因囊腫壓迫膽道產生黃疸,亦有合並感染或穿入膽管出現膽管炎甚或敗血癥,穿入胸腔者可出現呼吸系癥狀或支氣管膽道瘺,體征主要為上腹囊性腫塊,位於腫上方者僅見肝腫大,有並發癥者可出現相應體征.

肝包蟲囊腫

肝包蟲囊腫檢查

肝包蟲囊腫需做的檢查項目

補體結合試驗肝功能檢查肝臟疾病超聲診斷肝、膽、脾CT檢查肝臟觸診肝上、下界叩診

1.包蟲囊液皮內試驗(卡松尼試驗)為特異性免疫反應,其方法是將無感染的包蟲囊液濾去頭節,高壓滅菌後作為原液,一般用1∶1000,1∶100,1∶10的等滲鹽水稀釋液0.1ml,由低濃度開始,在前臂屈側作皮內試驗,15分鐘後觀察結果,局部出現紅色丘疹,紅暈直徑>1cm為陽性,若陽性反應在6～24小時後出現,則為延遲反應,仍有診斷價值,本試驗陽性率為75%～95%,但有假陽性.

2.補體結合試驗陽性率可達70%～80%.

3.血化驗檢查嗜酸性粒細胞增高.

4.B型超聲檢查肝區可見液性暗區,並可確定囊腫的部位,大小,對肝泡狀棘球蚴病需結合病史及卡松尼試驗進行診斷.

5.肝核素掃描直徑>2～3cm者,肝內可顯示占位性病變.

6.X線檢查肝影增大,橫膈右側升高或隆起,肝區可顯示陰影或有鈣化影,肝前下方囊腫可顯示胃腸道受壓征象.

7.CT,選擇性腹腔動脈造影有助於鑒別診斷.

肝包蟲囊腫預防

1、在畜牧區廣泛開展有關包蟲病知識的宣傳;消滅野犬,加強傢犬的治理.

2、兒童勿玩耍狗;防止犬糞污染草場,飼料,水源,預防羊群染病,加強宰殺治理,病死的羊屍應深埋或焚毀.

3、註重個人衛生;保護水源,搞好環境衛生.