小兒腦血管畸形

小兒腦血管畸形治療

(一)治療

對腦血管畸形的治療,首先是防止出血,控制癲癇和改善神經功能.對於已有出血者,則應針對降低出血死亡率和再出血,使因出血所致的腦組織損害得到最良好的恢復.治療方面可分為非手術和手術兩種方法.

1.非手術療法對腦部深在的血管畸形、病情危重者、手術困難或一時不能立即手術者,可進行積極內科治療.特別是蛛網膜下腔出血者,應絕對臥床休息至少4周.對精神煩躁患兒應選用適量鎮靜藥.用甘露醇、地塞米松等以控制腦水腫.癲癇發作常為出血前相當長時間的一種主要臨床征象,也可伴發於出血時或其後,即使經手術治療,仍有不少病兒發生癲癇,故必須堅持有效的抗癲癇治療,以防止繼發性腦損害.

2.手術療法近年來隨著麻醉方法、手術技術和器械的發展,手術死亡率和致殘率大為降低,手術范圍也有所擴大.目前多主張有出血史,或病變小、手術易達到者,應手術切除.嬰兒腦動靜脈畸形伴有腦積水者,可能需做腦室分流術.

(二)預後

對於有腦動靜脈畸形的患者,盡管首次出血後的前5年內,再出血的危險性可能較大,但是發生顱內出血的危險性估計每年為3%病人.由於現代外科手術技術的進展,手術治療的死亡率已顯著減少.近年有人報道既往有腦出血者手術治療死亡率為1.8%.既往無腦出血者,則手術治療無死亡.兒童患者包括手術療法及非手術療法總的死亡率為11%～21%.對於Calen靜脈動脈瘤患兒,如能存活3～4年之久則少有死亡.

小兒腦血管畸形飲食

飲食清淡,避免辛辣刺激.

小兒腦血管畸形並發癥

因瘤體對周圍組織壓迫或破裂出血,致抽搐,癱瘓或失語,因顱壓增高神志逐漸昏迷,伴有血腫,腦積水,新生兒可發生充血性心力衰竭,呼吸困難及發紺,嬰兒可發生梗阻性腦積水及精神運動發育遲緩,腦神經麻痹,周期性偏頭痛等.