胎漏

胎漏治療

胎漏尚須與妊娠期之下血諸疾相鑒別,以擬定正確的治療原則,如:

1、激經:又稱“妊娠經來”、“垢胎”、“盛胎”.二者鑒別要點在於:胎漏之下血乃非時而下,並伴有全身癥狀；而激經之下血則應其經期而至,多為血盛之婦有之,無損於胎,隨胎兒之漸長,血可自止,無需投藥.

2、妊娠卒然下血；此病之下血為孕婦不覺.忽然暴下,血量多,如崩如敗,俗稱“妊娠血崩”.其出血時間以妊娠後期為多,產科之前置胎盤出血,類於此.是與胎漏之滴瀝下血所不同,其鑒別要點,如《陳素庵婦科補解?胎前雜證門》所說:“……要在卒然二字,卒然者,孕婦不覺血來迅速,非尋常漏胎比也.”

3、胎動不安:可由胎漏發展而來.妊娠後陰道下血的同時.必有腹痛下墜,或伴腰痛.二者之區別,誠如《胎產心法》析說:“胎動胎漏,皆能下血,胎動腹痛,胎漏腹不痛.”

4、胎死不下:是指胎死於母腹,歷久不能自行產出者而言.本病若發生於妊娠早期,因有陰道少量下血,與胎漏易於混淆.二看之轉歸可截然不同,故其治亦可迥然相異,臨診不可不辨.胎死不下可發生於妊娠各期,除陰道下血外,可見乳房脹感消失、柔軟、或縮小,腹部明顯小於妊娠月份,若胎死過久,尚可出現全身疲乏,食欲不振,小腹下墜；口出惡臭,舌質紫暗,脈澀等癥.“B”型超聲顯像.有利於本病的診斷.與胎漏即可區別.

5、胎墮難留:常由胎漏、胎動不安發展而來,其臨床表現特點:血量如同或超過經行血量,腰腹痛墜已陣陣加刷,加行婦科檢查,可見宮口開大,或見羊水流出,或見胎膜組織堵於宮口.此與胎漏之少量出血,腹不痛,即可鑒別.胎漏之治,可止血安胎；胎墮難留者,當以下其胎為妥.如《景嶽全書?婦人規》所雲:“如腹痛多血,腰酸下墜,勢有難留者,無如決津煎、五物煎,助其血而落之,最為妥善”.

6、妊娠尿血:指妊娠期尿中帶血而無疼痛者.二者均為無痛性出血.然其病位不同,妊娠尿血之病位在膀胱,血自尿道排出；胎漏之病位在胞宮,血從陰道而下,當詳辨之.

7、妊娠腸風下帆:此病多發生於妊娠五六月時,忽然便血.腸風下血遷延不愈,亦能損胎,故與胎漏之損胎易混淆,惟腸風者,因風邪傷於腸胃,血出後陰；胎漏者沖任不固,血出前陰,察此可資鑒別.

胎漏飲食

1、宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

2、忌辛辣.忌油膩忌煙酒.忌吃生冷食物.

胎漏並發癥

胎漏病之轉歸:經過有效的治療、血止之後,妊娠得以正常進行,終成正產.若久漏不止,其變化多端,如漏下不已,繼而出現小腹疼痛,腰痛時,則成胎動不安之疾,久漏不止,胎失所養,常可造成胎死腹中,如果漏下不止,血量增劇,腰腹疼痛隨之加重,則演變為胎墮難留,甚者則胎墮、小產.