無肌炎性皮肌炎

無肌炎性皮肌炎治療

在無腫瘤並發的病例,皮質類固醇治療有效,一般成人劑量相等於潑尼松60～100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開始劑量無效,可增至1.5mg/(kg·d)；兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d).癥狀輕者可用較小劑量.根據臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作為應用皮質炎固醇增減劑量的參考指標,一般肌力恢復較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉遲緩數周.近年來重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法(即靜脈滴註1g,連續3天,以後再改用潑尼松600mg/d).約1/3病例對皮質類固醇治療效應不佳(僅供參考,詳細請詢問醫生).

免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴註合並皮質類固醇治療尤其對改善肌力有一定療效,環磷酰胺和硫唑嘌呤也可應用.其他非甾體類抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍、抗瘧藥物(如氯化喹啉)和維生素E等亦可輔助試用.重癥病例可靜脈補給復方氨基酸註射液,三磷酸腺苷、輔酶A和能量合劑.近亦有應用環胞菌素、血漿透析等獲得一定效果(僅供參考,詳細請詢問醫生).

此外物理療法,在急性期嚴重炎癥時進行被動運動防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵主動運動；在恢復期鼓勵進行速度緩慢主動運動.其他可酌情采用按摩、推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮.對功能消失患者進行康復治療訓練.

在成人特別是40～50歲以上患者,必需詳細地檢查有無腫瘤的伴發,如果發現腫瘤需予以徹底治療,可改善和緩解皮肌炎癥狀.如果當時未發現,亦應每隔3～6個月定期隨訪甚為必要.對小兒皮肌炎患者,需盡量去除一切可疑病灶,並采用抗生素合並皮質類固醇治療,可獲良效.

無肌炎性皮肌炎飲食

1、盡可能不進食海產品(魚、蝦、蟹)等易引起過敏的食物.

2、忌食辛辣刺激食物(蔥、薑、蒜等).

3、少食油膩性食物;勿飽食.

無肌炎性皮肌炎並發癥

可有關節痛,肘膝肩和指關節發生畸形和運動受阻,多數繼發於鄰近肌肉病變的纖維經攣縮所致,心臟累及病例有心功能異常,心動過速或過緩,心臟擴大,心肌損害,房顫和心力衰竭,亦可有胸膜炎,間質性肺炎,或有視網膜脈絡膜炎,蛛網膜下腔出血.