十二指腸炎

十二指腸炎

十二指腸炎百科

十二指腸炎(duodenitis)是指各種原因所致的十二指腸黏膜的急性或慢性炎癥.

十二指腸炎

十二指腸炎病因

一、發病原因

1.原發性十二指腸炎病因尚未完全明確,可能與進食刺激性食物、飲酒、藥物(如非甾體抗炎藥)、幽門螺桿菌感染等有關.本病亦可伴發十二指腸其他疾病或肝膽胰等周圍器官疾病,常與慢性胃炎、消化性潰瘍病等合並存在,故認為可能與其病因相同.有人認為十二腸炎可演變為十二指腸潰瘍,其依據為:

(1)炎癥開始時酸度正常,以後由於炎癥進展幹擾瞭十二指腸對胃液分泌的抑制過程,導致高酸產生而形成潰瘍.

(2)十二指腸炎時表皮細胞因炎癥破壞而喪失,但腺管部細胞增殖可以予以補償.當腺管細胞因衰竭而不能補償喪失時,可產生糜爛,繼之形成潰瘍.

2.特異性十二指腸炎多由克羅恩病、腸結核、寄生蟲(如鉤蟲、蘭氏賈第鞭毛蟲等)及真菌、嗜酸粒細胞性胃腸炎等累及十二指腸而引起特異性炎癥.

二、發病機制

十二指腸黏膜充血、水腫、糜爛、出血,腺體減少,絨毛萎縮;黏膜層及黏膜下層炎細胞,包括淋巴細胞、漿細胞、單核細胞浸潤.按其炎癥程度和分佈,分為淺表性、間質性和萎縮性3種.

1.淺表性 此型最常見,約占50%～80%,炎癥僅限於絨毛,絨毛變短,呈圓鈍或畸形,上皮細胞常有退化現象,細胞趨於扁平,胞質出現空泡,核染色質稀疏或固縮,刷狀緣變薄至消失.絨毛間區充滿炎癥細胞,黏膜肌層與十二指腸腺基本正常.

2.間質性 炎癥細胞浸潤主要見於接近黏膜肌層的腸腺隱窩,有時涉及整個固有層,伴有淋巴濾泡增生.

3.萎縮性 黏膜變薄,絨毛顯示不同程度的萎縮,常有重度的上皮細胞退行性變,並見大片脫落,從而出現糜爛,有時見胃上皮化生;腸腺減少甚至消失,杯狀細胞、黏液細胞及嗜銀纖維增生,黏膜肌層斷裂、增生,肌纖維有退行性變;固有層有廣泛的炎性細胞浸潤,主要為淋巴細胞、漿細胞,並有淋巴濾泡增生.

十二指腸炎

十二指腸炎癥狀

一、癥狀

1、消化不良癥狀可有上腹飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀.部分患者可無癥狀及體征.

2、上腹痛類似於十二指腸壺腹部潰瘍,多為饑餓痛、夜間痛,進食後緩解.

3、上消化道出血是糜爛性十二指腸炎的一種並發癥,可有黑便或嘔血.

4、常見的體征有上腹部輕度壓痛,部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等.

確診有賴於內鏡下所見和內鏡直視下取黏膜活組織檢查.

十二指腸炎

十二指腸炎檢查

一、檢查

胃液分析及血胃泌素測定:正常或較高,部分患者與十二指腸壺腹部潰瘍相似,但無診斷價值.

1、X線鋇餐檢查十二指腸球部有激惹痙攣、運動增快、皺襞增粗及紊亂等表現,但不能據此而確立診斷.

1、內鏡檢查可分4型

(1)淺表型:黏膜充血水腫,反光增強,紅白相間,以紅為主.

(2)出血糜爛型:黏膜發紅,可見點狀、片狀糜爛灶或出血灶.

(3)萎縮型:黏膜變薄、蒼白,以白為主,可見黏膜下血管顯露.

(4)增生型:黏膜粗糙不平或細顆粒結節狀改變.

二、鑒別

本病需與慢性胃炎、十二指腸腺增生、胃泌素瘤及腸結核和crohn病等引起的十二指腸病變鑒別.

十二指腸炎預防

一、預防

1、原發性十二指腸炎少食或不食刺激性食物、飲酒及某些藥物(如非甾體抗炎物).

2、特異性十二指腸炎積極治療原發病,如:克羅恩病、腸結核、寄生蟲及真菌性腸炎等.