橈骨遠端骨折

橈骨遠端骨折

橈骨遠端骨折百科

此種骨折1814年AbahamColles加以詳細描述過,此後即稱這種骨折為Colles骨折.它是指橈骨遠端的松質骨骨折,並向背側移位的骨折.Colles骨折是最常見的骨折之一,約占所有的骨折的6.7%.多發生於中老年,女性較多.

橈骨遠端骨折

橈骨遠端骨折病因

物理因素(35%)

多為間接暴力所致,多為平地跌倒,手掌撐地,腕關節處於背伸及前臂內旋位時,以致暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起骨折,在此種狀態下,骨折遠端必然出現向背側及橈側的移位,此時,尺骨莖突可伴有骨折,三角纖維軟骨盤亦有可能撕裂.

機體因素(24%)

由於機體老化導致胃腸吸收功能較差或者由於喂養不當導致的營養不良,骨骼鈣含量低,導致骨質疏松,使機體在外界力量的影響下,發生骨折現象.

橈骨遠端骨折

橈骨遠端骨折癥狀

發生橈骨遠端骨折的患者,主要有以下的一些臨床表現:

手腕疼痛腫脹,尤其以掌屈活動受限.骨折移位嚴重者,可出現餐叉狀畸形,即腕部背側隆起,掌側突出.尺骨莖突輪廓消失.腕部增寬,手向橈側移位.尺骨下端突出,橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平.橈骨遠端有壓痛,可觸及向橈背移位的骨折端,粉碎骨折可觸及骨擦音.

橈骨遠端骨折

橈骨遠端骨折檢查

一、檢查

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查,X線攝片顯示典型移位,有以下幾個要點:

1、橈骨遠端骨折塊向背側移位.2、橈骨遠端骨折塊向橈側移位.

3、橈骨短縮,骨折處背側骨皮質嵌入或為粉碎骨折.

4、骨折處向掌側成角.

5、橈骨遠端骨塊旋後.

此外還顯示尺骨頭半脫位或全脫位,橈骨遠端骨折向橈側移位說明三角軟骨邊緣撕裂.常合並有尺骨莖突撕脫骨折.掌傾角與尺偏角減少或呈負角.

二、鑒別

在鑒別診斷上,本病較重要的是對不同類型的橈骨遠端骨折進行鑒別,以便給予正確的診斷:

1、橈骨遠端伸直型骨折,包括:

①橈骨遠端青枝型骨折;

②青少年及兒童發生的骨骺滑脫;

③遠端向背側、橈側移位,向掌側成角;

④合並下尺橈關節分離,甚至合並尺骨遠端或尺骨莖突骨折.

2、橈骨遠端屈曲型骨折:是指骨折線由背側遠端斜向近端,骨折遠端連同腕骨向掌側橈側移位,向背側成角.

3、背側緣劈裂型:外力通過腕骨沖擊橈骨下端關節面的背側緣,骨折線由遠端掌側斜向近端背側呈楔形.

4、掌側緣劈裂型:外力通過腕骨沖擊橈骨下端關節面的掌側緣,骨折線由遠端背側斜向近端掌側撕脫.

橈骨遠端骨折預防

一、預防

本病是由於外傷性因素引起,無特殊的預防措施,對本病的防治,重點在預防並發癥的發生,特別是老年人.

二、護理

1、及時的門診復查:復查時間一般以第1周每2天復查1次,1周後每周復查1次.首先檢查繃帶松緊及腫脹情況,骨折固定時根據手腕及前臂腫脹情況隨時調整夾板繃帶和石膏夾的松緊度.4周時攝X線片顯示骨折愈合,可解除固定,積極進行功能鍛煉.

2、防止肌腱、神經損傷:一般克雷氏骨折在固定時,多采用掌屈尺偏位固定,可使腕管內壓力增加,有的易壓迫正中神經,有的可因骨折端畸形愈合,加上長時間固定,可造成拇長伸肌腱斷裂,在復查過程中應與予重視,一旦發現應及時手術探查治療.

3、早期應控制旋前移位:固定時應將患肢保持在旋後15°位或中立位.旋前固定往往使前臂旋後功能受限,應及時糾正,放回到旋後位,否則將影響前臂的旋轉功能.

4、早期正確的功能鍛煉:患者應克服因功能鍛煉所致的怕疼怕腫,擔心骨折脫位的顧慮.在準確的復位及局部牢固外固定下,及早進行患肢的功能鍛煉.先進行被動活動,再進行主動活動,功能鍛煉要循序漸進.固定當日即可進行活動手指關節,握拳松拳活動,活動次數逐漸增多,同時做肩肘關節的屈伸運動.骨折愈合後,應及早去除外固定,配合理療,全面做肩、肘、腕關節各方面活動,尤其加強握拳松拳動作的鍛煉,恢復肌力和肌肉協調功能,防止因肌肉萎縮造成的功能障礙.