小兒厭食癥

小兒厭食癥治療

小兒厭食癥西醫治療方法

(1)除瞭要保持合理的膳食,養成良好的生活習慣,必要時可給硫酸鋅10mg,放糖漿內或者於100g食鹽中摻入1g硫酸鋅,使鋅的攝入達到標準用量(約每日10mg),可以促進食欲增加.

(2)如檢查血鋅低下,可用硫酸鋅2～3mg/kg?d,療程1～3個月.鋅能使味蕾細胞迅速再生,改善味蕾的敏銳度,又能提高消化功能,對缺鋅的患兒有效率高達90%以上.

(3)口服胃酶合劑或幹酵母片等助食劑對增進食欲有一定作用.

(4)胃動力藥如嗎丁啉等,對提高食管下段括約肌張力,促進胃蠕動,加快胃排空,能減輕腹脹、制止惡心、嘔吐,對胃腸動力障礙引起的厭食有較好的作用.服用劑量:每次0.3mg/kg,3次/d口服.療程4周.需在醫生的指導下使用.

(5)一般不用激素療法,但對嚴重頑固性厭食癥也可考慮應用,必須在醫生的指導下進行治療和用藥,臨床的參考方案如下①潑尼松(強的松).每天0.5mg/kg,3次/d口服.②小劑量胰島素,用於頑固性厭食,胰島素3～6U加於10%葡萄糖250～500ml靜脈點滴(1U胰島素至少給葡萄糖4g),均能增加食欲.

(6)國外治療用藥方案:采用抗抑鬱藥,阿米替林來改善患兒的情緒,提高對進食的興趣.參考劑量:12.5～25mg/kg,口服,每晚1次,在睡前0.5～1h服.一般在6～12天後見效.此外,抗組織胺和抗5-羥色胺藥,賽庚啶,也可作為食欲興奮劑,有一定效果.劑量:每天0.25mg/kg,分2～3次口服.

小兒厭食癥中醫治療方法(僅供參考,詳細情況詢問醫生)

1.列舉幾種治療小兒厭食癥的中成藥,供對癥治療:

(1)肥兒丸

適應癥:小兒消化不良、蟲積腹痛,面黃肌瘦,食少腹痛等.

用法用量:蜜丸劑,每丸重3克.每服1丸,日服2次.溫開水送服.

(2)理中丸

適應癥:小兒因為食用生冷食物,傷及脾胃,中焦虛寒,脘腹疼痛,肢體倦怠,手足不溫,惡心嘔吐,口淡不渴,喜熱飲,大便稀溏(大便很爛,沒有形狀),小便清利等癥狀.

用法用量:蜜丸劑,每丸重9克.7歲以上小兒每次服4.5克；7歲以下小兒每次服3克,日服2次.白開水送服.

(3)啟脾丸

適應癥:小兒食量少,面黃肌瘦、四肢倦怠,胸脘痞悶,腹脹腹痛,嘔惡氣逆、噯腐吞酸,舌淡,舌苔白膩等癥狀.

用法用量:蜜丸劑,每丸重3克.兒童每次服1丸,每日服2～3次,周歲以內小兒每次服半丸,每日服2次,白開水送服.

(4)兒康寧糖漿

適應癥:小兒食欲不振,食後腹脹,大便稀溏(大便很爛,沒有形狀),面黃肌瘦,舌質淡嫩,舌苔薄白,脈象細弱.

用法用量:糖漿劑,每瓶200毫升.每次1湯匙,日服3次.空腹溫開水調服.

(5)健兒散

適應癥:開胃健脾,生津消導之功.小兒食量小,食欲不振,面黃肌瘦,腹脹腹痛,心煩口渴,腹瀉便幹.

用法用量:散劑,每袋80克.3歲以下每次服0.75克,每日2次；4～6歲每次服2.75克,每日3次；7～12歲每次服5.5克,每日2次,溫開水調服.必須堅持服藥,一般連續服藥1～2月始有明顯療效.

(6)山楂健脾丸

適應癥:脾胃氣虛,消化不良,形體消瘦,面色無華,食欲減退,脘腹痞悶.舌苔薄白或無苔,脈細.

用法用量:蜜丸劑,每丸重6克.每次1丸,日2～3次,空腹溫開水送服.3歲以內小兒酌減.

(7)香砂六君丸

適應癥:小兒脾胃不健,飲食不思,胸膈不利,脘腹脹滿,嘔吐吞酸,大便不實等.

用法用量:水丸劑,每50粒重3克.成人每人每次服6～9克；7歲以上小兒每次服3～4.5、克；7歲以下小兒每次服2～3克.均每日2～3次,空腹溫開水送服.本方是平補之劑,便於常服.

(8)小兒增食丸

適應癥:小兒食欲不振,口臭,大便臭穢,夜臥不寧等癥.

用法用量:劑型為蜜丸劑,每丸重3克.1周歲以內,每次服半丸；1～3歲,每次服1丸；3～7歲每次服1丸半；7歲以上每次服2丸.均每日2～3次,空腹溫開水送服.本方藥力和緩,可以連續服用.

(9)小兒化食丹

適應癥:飲食不節,食滯中焦、久而成積.食欲不振,泛嘔吞酸,脘腹脹滿或疼痛,大便秘結,或瀉下酸腐等.

用法用量:劑型為蜜丸劑,每丸重1.5克.2～4歲每服1丸,周歲以內服半丸,日服2次,溫開水送下.本方配伍合理,化食消積之力較強,制成蜜丸後,丸則緩之,且藥量少,使用安全,效力可靠,可以連續服用,使積去病除.純虛無實之證,當禁服用.

(10)小兒消食至寶丹:

適應癥:小兒乳食積滯,乳食少進或嘔吐乳食,口中有乳酸味,肚腹脹滿,大便酸穢,形體消瘦,煩哭不寧,身熱,尿黃,唇紅,舌苔黃或厚膩等.

用法用量:劑型為蜜丸劑,每丸重3.5克,每次1丸,每日1～2次,空腹溫開水送服.3歲以內小兒酌減.忌生冷、油膩食物.

(11)保和丸

適應癥:飲食不節制,致使脾胃運化功能失調,食滯,中脘滿悶,噯腐不食,腹中飽脹等癥.

用法用量:劑型為小丸劑,每袋6克.每次服1袋,每日服2次,白開水送服.小兒酌減,並研細調服.本方為漸消緩散的方劑,可連續服用,直至癥狀完全緩解.

(12)301兒童開胃樂口服液:

適應癥:小兒厭食、偏食挑食,消化不良,面黃肌瘦,形體虛弱,抵抗力差,易患感冒以及缺鋅、缺鈣、缺鐵性貧血等病癥.

用法用量:劑型為安瓿口服液,每支10毫升.1～3歲,1日2次,每次10毫升,4～6歲,1日3次,每次10毫升,7歲以上,1日2次,每次20毫升.

2.中醫稱厭食為納呆,主因脾胃功能失調.由於脾胃素虛,或喂養不當、飲食不節、傷及脾胃所致.臨床分為虛、實兩證:偏實證者治以消導為主；偏虛證者治以調補為主,並結合臨床隨癥加減.

實證診斷:因停食停乳引起脾胃失調,食欲減退,惡心嘔吐,手足心熱,睡眠不安,腹脹或腹瀉.舌苔黃白膩,脈滑數.治以消食化滯化,常用保和丸方加減.

處方舉例一:藿香9g,胡連3g,陳皮6g,建曲9g,焦山查9g,茯苓9g,雞內金9g處方舉例二:山藥9g,川明參9g,雞內金9g,苡仁9g,稻芽9g,麥芽9g.

虛證診斷:體質虛弱或久病元氣耗傷,致使脾胃消化無力,食欲不振,面黃肌瘦,精神倦怠,乏力,或大便溏稀.唇舌較淡,舌無苔或少苔,脈細弱無力.治以健脾益胃法.常用理中湯加減.

處方舉例一:黨參9g,白術9g;茯苓9g,草蔻3g,幹薑3g,生谷,麥芽各9g.

處方舉例二:黨參9g,茯苓9g,焦術3g,甘草3g,焦查6g,川樸3g,生麥芽9g.

加味法,以上二證均可隨證選加下列藥物:①潮熱加骨皮9g,白薇9g;②腹瀉加山藥9g,蓮肉9g;久瀉加赤石脂9g,訶子6g;③消瘦不思食加啟脾丸繼服；④氣逆加砂仁3g,千年健9g;⑤虛甚加黃精9g;⑥腹脹加萊菔子3g;⑦厭食頑固者加丁香1.5g;⑧嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金,每次0.3～0.6g,日2～3次.⑨出汗多者加生牡蠣15g,浮小麥9g.

3.傳統療法

(1)針灸療法:可灸足三裡、合谷、中脘、梁門穴.

(2)捏脊療法:對厭食效果好,特別是對虛證.具體方法方法可參閱相關書籍.

預後

一般明確病因,針對病因治療後,預後多良好.對伴有明顯營養不良患兒或頑固性精神厭食癥患兒,應采用中西結合、綜合治療方法.

小兒厭食癥飲食

1、飲食要點

本病並無實質性的病變,主要是應處理好各種心理矛盾,改進學習方法,提高學習效率,減輕過重的負擔；學習和掌握一些青春期生理、心理衛生知識；積極參加體育鍛煉和文娛活,合理安排作息時間.

飲食上註重色、香、味、形和營養巧搭.選購食物要註意不斷變換花色品種.菜肴應當清淡爽口,色澤鮮艷,並可適當選擇具有酸味和辛香的食物,以便增強食欲.在烹調方法方面,可用、熗、清蒸等方法.但是要註意營養素的平衡,要保證機體需要的熱量及蛋白質、維生素、無機鹽等.

2、神經性厭食癥的常用食療方(僅供參考,具體需要詢問醫生)

山藥魚片湯

[原料]魚肉250克,海帶絲50克,豆腐100克,調料適量.

[制作]將魚肉切片,山藥剁碎,在鍋內加水,放入海帶絲和山藥末,煮開後再放豆腐塊和魚片,加鹽,煮熟後放蔥花、胡桃粉即可食用.

[服法]佐餐食用.

[功效]健脾胃,滋補強壯.適用於脾胃虛弱、消化不良、神經厭食等癥.

山楂麥芽馀

[原料]生山楂25克,炒麥芽15克.

[制作]將生山楂去核,切片,與炒麥芽同用開水沏泡,渴飲.

[服法]代茶飲.

[功效]健胃,導涑肖食.適用於消化不良,宿食停滯,神經性厭食等癥.

山金胡蘿卜湯

[原料]山藥30克,內金10克,新鮮胡蘿卜200克,紅糖20克.

[制作]胡蘿卜洗凈切片,放鍋內與山藥、內金同煮30分鐘,加紅糖即可.

[服法]飲湯食胡蘿卜、山藥、內金.

[功效]補中健胃,幫助消食.適宜於脾胃虛弱之消化不良,納食少等癥候的調補.

小兒厭食癥並發癥

本病長期得不到緩解,可並發疾病小兒營養不良,甚至引起發育障礙等,小兒處於不斷生長發育中,相對比成人需要更多的各種營養素供給,如果各種營養素供給不足,不但會影響小兒的正常生長發育,嚴重時使生長發育停滯,體內臟器萎縮,這樣必然會影響小兒的正常免疫系統,如由於厭食導致的嚴重的蛋白質--熱能不足營養不良患兒,可出現細胞免疫功能紊亂和血清抗體減少,因而容易發生各種細菌,病毒和真菌等感染,且感染往往持續,遷延不愈,甚至危及生命,表現為反復感冒,發燒,或反復咳嗽,不吃,不好動,體重不增,個兒不長.