頜骨骨髓炎

頜骨骨髓炎

頜骨骨髓炎百科

頜骨骨髓炎可分為化膿性、特異性、放射性等幾種.臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見.

頜骨骨髓炎

頜骨骨髓炎病因

頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑,即牙源性,損傷性及血源性,血源性頜骨骨髓炎較少見,主要發生於小兒,牙源性頜骨骨髓炎最多見,約占全部頜骨骨髓炎的90%,我國由於醫藥條件的改善,發病率已大為下降,牙源性頜骨骨髓炎多見,這與下頜骨皮層骨骨質致密,周圍有肥厚肌肉及致密筋膜附著,髓腔膿液積聚不易穿破引流等因素有關.

頜骨骨髓炎

頜骨骨髓炎癥狀

頜骨骨髓炎的典型癥狀

貧血死骨下唇麻木消瘦牙疼

(一)急性頜骨骨髓炎

發病急劇,全身癥狀明顯,局部先感病源牙疼痛,迅速延及鄰牙,導致整個患側疼痛並放散至顳部,面部相應部位腫脹,牙齦及前庭溝紅腫,患區多個牙齒松動,常有膿液自牙周溢出,下頜骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵,常出現不同程度的張口受限,下牙槽神經受累時,可有患側下唇麻木,上頜骨骨髓炎多見於新生兒,嬰兒,感染來源常為血源性,其局部表現為眶下部明顯紅腫,並常延至眼周致眼睜不開,後期可在內眥,鼻腔及口腔穿破溢膿,

(二)慢性頜骨骨髓炎

急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療,可轉為慢性,常見的原因是單純采用藥物保守治療,膿液自行穿破,引流不暢,慢性頜骨骨髓炎期間,急性癥狀大部消退,全身癥狀已不明顯,疼痛顯著減輕,局部纖維組織增生,腫脹,發硬,瘺管,經常溢膿,甚至排出小塊死骨,病變區多個牙松動,齦隙溢膿,當機體抵抗力降低或引流不暢時,可急性發作,如拖延日久,可致消瘦,貧血,身體衰弱.

頜骨骨髓炎

頜骨骨髓炎檢查

頜骨骨髓炎需做的檢查項目

頜面部檢查顳下頜關節檢查頜面五官CT檢查顳下頜關節造影

詳細詢問病史,進行局部檢查,可行X線片檢查明確診斷.

白細胞總數升高,中性白細胞比例增大,已形成膿腫時,從膿腫中心穿刺可抽出膿液.

頜骨骨髓炎預防

為預防放射性頜骨壞死及骨髓炎的發生,要采取相應的預防措施,根據腫瘤的性質選擇合適的放射種類,劑量及放射野,放療前要消除口腔內外的一切感染灶,進行全口潔治;

拔除無法治愈的病牙;治療仍能保留的齲齒,牙周炎等病牙;拆除口腔內原有的金屬假牙;

活動假牙須在放療終止後一段時期再行配戴,以防造成粘膜損傷,放射治療中,對非照射區應用屏障物予以隔離;

口腔內發生潰瘍時,局部塗抗生素軟膏,以防感染,放射治療後,一旦發生牙源性炎癥,必須進行手術或拔牙時,應盡量減少手術損傷;

手術前,後均應使用有效的抗生素,控制繼發感染.