頸心綜合征

頸心綜合征

頸心綜合征百科

頸心綜合征(cervical-cardiacsyndrome)是指頸椎的疾病如頸椎病所致的酷似冠心病的心悸、胸悶、氣短、心前區疼痛和胸悶、心前區刺痛、心律失常等癥狀.本癥多見於中老年人,誤診率高,多被誤診為冠心病心絞痛.據統計,頸椎病中有18.4%～53.6%合並冠心病,約13%為頸性類冠心病.

頸心綜合征

頸心綜合征病因

發病機制:

本征的發生既有頸脊神經根受刺激引起的反射痛,也有頸肩深部組織受刺激引起的反射痛,而頸交感神經產生的內臟感覺反射則起主要作用.

1.頸交感神經受累 因為交感神經在頸部分為上、中、下三個神經節,並分別向下發出心上神經、心中神經、心F神經,此三條神經纖維下行構成心叢,對心臟的活動和冠狀動脈的舒縮起著重要的支配作用.臨床上頸椎上、中、下任何部位的病變刺激瞭這些神經節或其纖維,均可導致心律紊亂,以致冠狀動脈舒縮障礙,引起冠狀動脈痙攣收縮、心肌缺血而產生心絞痛.

2.頸脊神經受累 頸7、8神經根受刺激,胸大肌痙攣表現出胸悶、胸痛等癥狀,前斜角肌痙攣壓迫臂叢神經,痙攣的斜方肌夾壓脊神經後支的分支時,可通過體-交感神經反射引起肋間肌痙攣和沿前支反射的肋間痛,產生假性心絞痛.

3.椎-基底動脈供血障礙 當椎一基底動脈供血不足時,使延髓內的心血管調節中樞缺血,或交感神經節前纖維在椎骨通道中受壓,均可導致頸交感神經綜合征,從而對冠狀動脈產生反射性影響,使冠狀動脈供血障礙,產生心律失常或傳導系統發生功能紊亂.

頸心綜合征

頸心綜合征癥狀

酷似冠心病的心悸、胸悶、氣短、左上胸或心前區刺痛或脹痛,疼痛持續的時間較長,30min至數小時、胸悶、心前區刺痛、心律失常等癥狀.常伴頭昏、眩暈等.

1.頸交感神經受累可導致心律紊亂,心絞痛.

2.頸脊神經受累胸悶、胸痛、假性心絞痛.

3.椎-基底動脈供血障礙心律失常或傳導系統發生功能紊亂.

頸心綜合征

頸心綜合征檢查

診斷檢查:

盡管對一些胸痛患者,根據病史和體格檢查以及休息時的心電圖、運動負荷測試可正確地將病因分為心臟原因和非心臟原因,但冠狀動脈造影可進一步提高診斷的準確性,並能鑒別胸痛是起源於冠狀動脈還是其他部位.

由於頸心綜合征和冠心病心絞痛在治療和預防方面截然不同,兩者鑒別十分重要.以下幾點有助於頸心綜合征的診斷檢查:①發病年齡偏大,大多在50歲以上；②常伴頭昏、眩暈等椎一基底動脈供血不足的癥狀；③疼痛部位在左上胸或心前區；④疼痛的性質為刺痛或脹痛；⑤疼痛持續的時間較長,30min至數小時；⑥頸臂活動或指壓左前斜角肌常可誘發疼痛,或使之加劇；⑦有頸脊神經根(感覺運動)癥狀；⑧一般無缺血性心電圖改變.如累及交感神經結構則可出現ST-T改變或心律失常；⑨頸部X線攝片、CT及MRI有助於頸椎病變的診斷；⑩抗心絞痛治療無效,局部理療、封閉、牽引有效.

頸心綜合征預防

由於頸心綜合征和冠心病心絞痛在治療和預防方面截然不同,兩者鑒別十分重要.以下幾點有助於頸心綜合征的診斷檢查:①發病年齡偏大,大多在50歲以上；②常伴頭昏、眩暈等椎一基底動脈供血不足的癥狀；③疼痛部位在左上胸或心前區；④疼痛的性質為刺痛或脹痛；⑤疼痛持續的時間較長,30min至數小時；⑥頸臂活動或指壓左前斜角肌常可誘發疼痛,或使之加劇；⑦有頸脊神經根(感覺運動)癥狀；⑧一般無缺血性心電圖改變.如累及交感神經結構則可出現ST-T改變或心律失常；⑨頸部X線攝片、CT及MRI有助於頸椎病變的診斷；⑩抗心絞痛治療無效,局部理療、封閉、牽引有效.