血脂異常

血脂異常

血脂異常百科

血脂主要指血漿內的膽固醇和甘油三酯.血脂雖僅占全身脂類的極小部分,但因其與動脈粥樣硬化的發生、發展有密切關系,故備受公眾關註.

血脂異常

血脂異常病因

   從原因上分,一類是由遺傳因素所決定;另一類則取決於後天的環境因素.後一類占大多數.主要由四方面因素造成:

   ①生活方式,包括膳食營養、體力活動、精神應力、情緒變化、煙酒嗜好等

   ②藥物作用,諸如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、腎上腺皮質激素、口服避孕藥等

   ③內分泌代謝障礙,主要有糖尿病、甲狀腺功能異常、肥胖、高尿酸血癥等

   ④某些疾病,如腎病綜合紅斑狼瘡、骨髓病等.

   此外,血脂(蛋白)的測定可明顯受實驗室和受檢者取血時狀況的影響.抽血應在保持平素飲食半個月、禁食12小時後進行,前一天不飲酒和作劇烈活動;正常情況下,血脂(蛋白)水平可有增減10%的波動,實驗室允許有3%-5%的變異.

   糖尿病:尤其是2型糖尿病伴肥胖癥者,血膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高,而高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白a降低.

   腎病綜合征:腎病綜合征時血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇明顯升高,甘油三酯也升高.

   與肥胖的關系 肥胖人的脂肪代謝特點是:血漿遊離脂肪酸升高,膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分普遍增高.說明脂肪代謝紊亂.肥胖人的血漿膽固醇水平在5.2毫摩爾/升以上的可占55.8%.男子在60歲以後,女子在50歲以後,血漿膽固醇水平都將顯著升高.

   患肥胖病時,機體對遊離脂肪酸的動員利用減少,血中的遊離脂肪酸積累,血脂容量升高.碳水化合物引起的高甘油三酯血癥的病人容易肥胖.當這類病人進食的碳水化合物較多或正常時,血漿的甘油三酯升高;而減少碳水化合物的攝入量,高脂血癥就可好轉甚至消失.同樣,體重下降也能使這些病人的血漿甘油三酯下降至正常水平.血漿膽固醇和甘油三酯的升高與肥胖程度成正比.血脂水平的下降對於防止動脈粥樣硬化及冠心病都具有重要意義.所以說肥胖者控制飲食、減輕體重是十分必要的.

血脂異常

血脂異常癥狀

  血脂異常的癥狀

  動脈粥樣硬化高血脂性血管損害血漿膽固醇水平高

  血脂異常的臨床表現主要包括兩大方面

  脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤

  脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,產生冠心病和周圍血管病等.由於血脂異常時黃色瘤的發生率並不十分高,動脈粥樣硬化的發生和發展則需要相當長的時間,所以多數血脂異常患者並無任何癥狀和異常體征發現.而患者的血脂異常則常常是在進行血液生化檢驗(測定血膽固醇和甘油三酯)時被發現的.

血脂異常

血脂異常檢查

  血脂異常檢查項目

  膽固醇酯與總膽固醇比值低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯高密度脂蛋白膽固醇

  臨床上檢測血脂的項目較多,血脂的基本檢測項目為TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇(highdensityLipoprotein-cholesterol,HDL-C)和LDL-C.其他血脂項目如apoAI、apoB、Lp(a)等的檢測屬於研究項目,不在臨床基本檢測項目之列.

  1:TC是指血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和.影響TC水平的主要因素有:(1)年齡與性別:TC水平常隨年齡而上升,但到70歲後不再上升甚或有所下降,中青年期女性低於男性,女性絕經後TC水平較同年齡男性高.(2)飲食習慣:長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可造成TC升高.(3)遺傳因素:與脂蛋白代謝相關酶或受體基因發生突變,是引起TC顯著升高的主要原因.

  2:臨床上所測定的TG是血漿中各脂蛋白所含TG的總和.TG水平也受遺傳和環境因素的雙重影響.與TC不同,同一個體的TG水平受飲食和不同時間等因素的影響較大,所以同一個體在多次測定時,TG值可能有較大差異.人群中血清TG水平呈明顯的正偏態分佈.

  3:基礎研究證實,HDL能將外周組織如血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝,提示HDL具有抗動脈粥樣硬化作用.由於HDL所含成分較多,臨床上目前尚無方法全面地檢測HDL的量和功能,故通過檢測其所含膽固醇的量,間接瞭解血漿中HDL的多少.

  4:LDL代謝相對較簡單,且膽固醇占LDL重量的50%左右,故目前認為,LDL-C濃度基本能反映血液LDL總量.LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要脂質危險因素.一般情況下,LDL-C與TC相平行,但TC水平也受HDL-C水平的影響,故最好采用LDL-C取代TC作為對冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病的危險性評估.

  5:正常人群血清apoAI水平多在1.2～1.6g/L范圍內,女性略高於男性.

  6:正常人群中血清ApoB多在0.8～1.lg/L范圍內.

  7:血清Lp(a)濃度主要與遺傳有關,基本不受性別、年齡、體重、適度體育鍛煉和大多數降膽固醇藥物的影響.正常人群中Lp(a)水平呈明顯偏態分佈,雖然個別人可高達10OOmg/L以上,但80%的正常人在2OOmg/L以下,文獻中的平均數多在120～180mg/L,中位數則低於此值.通常以300mg/L為重要分界,高於此水平者患冠心病的危險性明顯增高.臨床上用於Lp(a)檢測的方法尚未標準化.

  8:血漿中LDL的顆粒大小不均,每一個體都有大、中、小顆粒LDL.已證明血漿TG水平與LDL顆粒結構有關.當TGL(l5Omg/dl)時,大而輕的LDL較多,血漿電泳時LDL譜呈“A”型;當TG>1.7Ommol/L時,sLDL水平升高,LDL譜呈“B”型,並伴隨血漿apoB水平升高,HDL-C及apoAI水平降低.目前認為sLDL具有很強的致動脈粥樣硬化作用.但是,臨床上尚無簡便可靠的實用方法檢測sLDL.

  各血脂項目測定數值法定計量單位為mmol/L,國際上有些國傢用mg/dl.TC、HDL-C、LDL-C的換算系數為mg/dl×O.0259=mmol/L:TG的換算系數為mg/dl×O.0113=mmol/L.

血脂異常預防

  一.合理飲食

  人體脂類包括脂肪和類脂兩種.高脂血癥與飲食的關系最為密切.人體脂肪的積聚和部分類脂的來源,主要來自飲食.隻有一部分類脂是在體內合成的,稱為內生性類脂.

  控制飲食對高脂血癥的防治是十分重要的.

  1、飲食提倡清淡,基本吃素.

  但不宜長期吃素,否則飲食成分不完善,反而可引起內生性膽固醇增高.

  2、宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食,如動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等.

  3、脂肪攝入量每天限制在30～50克.

  4、限制糖類食品,不吃甜食和零食.

  5、多吃蔬菜和水果.

  6、宜低鹽飲食,食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等.

  7、饑飽適度.

  每餐進食量以下一餐就餐前半小時有饑餓感為度,不宜采用饑餓療法,過度的饑餓反而使體內脂肪加速分解,使血中脂酸增加.

  二.戒煙忌酒

  香煙中的尼古丁,能使周圍血管收縮和心肌應激性增加,使血壓升高,心絞痛發作.不適當飲酒能使心功能減退,對胃腸道、肝臟、神經系統、內分泌系統均有損害,應絕對戒煙忌酒.

  三.適量飲茶

  茶葉中含有的兒茶酸有增強血管柔韌性、彈性和滲透性的作用,可預防血管硬化.茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神,促進血液循環,減輕疲勞和具有利尿作用.適量飲茶能消除油膩飲食而減肥.但過多喝濃茶,會刺激心臟,使心跳加快,對身體有害.

  四.適當運動

  控制肥胖是預防血脂過高的重要措施之一.除飲食控制外,提倡堅持體育鍛煉,如慢跑、五禽戲、太極拳、打乒乓球、老年迪斯科等.平時經常參加體力勞動.要控制體重的增長.

  五、限制咖啡

  咖啡因會增加體內的膽固醇.因此,應註意盡量少喝咖啡,並禁服含有咖啡因的藥物.

  正確烹調.

  在烹調動物性食品中,絕對避免油炸.較適宜的方法是蒸和烤,這樣才能使食物中的油脂滴出.

  七、年齡在70歲以上的老年高膽固醇者,飲食治療的意義並不大,因為對於他們來說,更重要的是營養.