腦幹損傷

腦幹損傷治療

(一)治療

腦幹損傷的病情重,目前的治療效果尚不滿意.對於輕度腦幹損傷的病人,可按腦挫裂傷治療,部分患者可獲得良好療效,而對於重者,其死亡率很高,所以救治工作應仔細認真,要有長期的打算,且護理工作顯得尤為重要.同時,密切註意防治各種並發癥.

1.保護中樞神經系統,酌情采用冬眠療法,降低腦代謝;積極抗腦水腫;使用激素及神經營養藥物.

2.全身支持療法,維持營養,預防和糾正水、電解質紊亂.

3.積極預防和處理並發癥,最常見的是肺部感染、尿路感染和褥瘡.加強護理,嚴密觀察,早期發現,及時治療.對於意識障礙嚴重、呼吸功能紊亂的病人,早期實施氣管切開至為必要,但氣管切開後應加強護理,減少感染機會.

4.對於繼發性腦幹損傷應盡早明確診斷,及時去除病因.若拖延過久,則療效不佳.

5.恢復期應著重於腦幹功能的改善,可用蘇醒藥物,高壓氧艙治療,增強機體抵抗力和防治並發癥.

(二)預後

重度腦幹損傷病死率很高,幾乎占顱腦損傷病死率的1/3,若延髓平面受創,則救治希望甚微.

腦幹損傷飲食

1、每天按時排便.

2、飲食清淡,吃軟食.

3、飲水適度,檢測每日尿量,檢測血壓.

4、每隔兩三小時就要翻身拍背;每天用肥皂水清洗全身,防止褥瘡;做按摩,防止肌肉萎縮;可以做針灸輔助治療.

腦幹損傷並發癥

尿路感染褥瘡

內臟癥狀.長期臥床後可能出現肺部感染、尿路感染和褥瘡.

1、腦幹震蕩:有腦幹損傷的癥狀出現,但無明顯病理上的改變.

2、腦幹挫裂傷:腦幹本身有出血、水腫,可合並腦神經的損傷,多見於顱底骨折.

3、腦幹出血:腦幹實質內發生點狀或灶狀出血,出血有輕有重,出血灶較大者病情較重,多數傷後很快死亡.

4、腦幹軟化:腦幹局灶性缺血壞死所致,早期呈現局灶性組織壞死、結構解離,後期出現大量格子細胞,將軟化壞死組織吞噬並清除.

5、腦幹局限性水腫:腦幹損傷的部位出現明顯的水腫改變.