滋養細胞腫瘤

滋養細胞腫瘤治療

(一)治療

1.葡萄胎的治療葡萄胎雖屬良性,但處理不好也有一定的危險性,葡萄胎一經確診,應及時予以清除,目前均采用吸官方法,其優點為手術時間短,出血量少,也較少見手術穿孔等危險,比較安全.

(1)葡萄胎的清除:

①術前準備:

A.詳細瞭解患者一般情況及生命體征,合並重度妊娠期高血壓疾病或心力衰竭者,應先積極對癥治療,待病情平穩後予以清宮.

B.配血,保證靜脈通路開放.

C.陰試子培養,以便一旦發生感染可選擇有效抗生素.

②術中註意:

A.充分擴張宮頸管,從小號依次擴至8號以上,以免宮頸管過緊操作,並可減少創傷.

B.盡量選用大號吸管,以免葡萄胎組織堵塞吸管而影響操作,如遇葡萄胎組織堵塞吸頭,可迅速用卵圓鉗鉗夾,等基本吸凈後再用刮匙,宮壁輕刮2～3周至聞肌聲.

C.出血多時可予縮宮素靜脈點滴(10U,加入5%葡萄糖液500ml中),但應在宮口已擴大,開始吸宮後使用,以免宮口未開,子宮收縮,將葡萄胎組織擠入血管.

D.由於葡萄胎子宮極軟,易發生穿孔,故第1次吸宮時,如果子宮較大,並不要求一次徹底吸凈,常在第1次清宮後1周左右行第2次刮宮術,一般不主張進行第3次刮宮,除非高度疑有殘存葡萄胎必須再次刮宮,目前主張對子宮小於妊娠12周者,應爭取一次清宮幹凈.

③術後處理:

A.仔細檢查清出物的數量,出血量,葡萄粒的大小,觀察術後陰道出血情況.

B.將宮腔內吸出物與宮壁刮出物分別送病理檢查,以瞭解滋養細胞增生程度.

④如子宮過大,宮底超過臍平線,為防止吸宮時發生大出血,也有主張剖宮取出葡萄胎組織,術中需註意用紗佈填好腹腔及切口,以免葡萄胎組織進入腹腔或遺留於切口,而發生種植,但自采用吸宮方法後,從陰道吸宮也同樣可以減少出血,已無必要行剖宮術.

⑤由於40歲以上婦女患葡萄胎後易發生惡變,也有人主張在這年齡組的病人中,采用子宮切除方法,但實踐證明,單純切除子宮並不能完全防止惡變,其預防惡變作用不如預防性化療.

(2)黃素化囊腫的處理:葡萄胎清除後,大多數黃素化囊腫均能自然消退,無需處理,但如發生卵巢黃素化囊腫扭轉,則需及時手術探查,如術中見卵巢外觀,無明顯變化,血運尚未發生障礙,可將各房囊內液穿刺吸出,使囊腫縮小自然復位,不需手術切除,如血運已發生障礙,卵巢已有變色壞死,則應切除病例卵巢而保留健側卵巢.

滋養細胞腫瘤飲食

淮杞西洋參燉海參 方藥及用法:發海參96克,西洋參10克(另包,隻燉15分鐘),豬脊骨250克,淮山65克,鹽、花生油適量.先將發海參切成小塊,與斬塊的豬脊骨放入大燉盅,放入淮山、水適量,水開後用文火燉1小時,然後放入西洋參片和杞子、生油和鹽再燉15分鐘即成.分數次喝湯,吃海參. 效能:防癌抗癌,補氣益血.

滋養細胞腫瘤並發癥

①難以控制的大出血;

②嚴重感染引起的腹膜炎或敗血癥;

③子宮穿孔合並出血,感染和內臟損傷;

④急性肺栓塞(acutepulmonaryembolization),大量小葡萄珠侵入肺動脈,可致病人迅速死亡;

⑤急性肺源性右心衰竭(acuteoDnpulmonale).

部分胎盤部位滋養細胞腫瘤可合並腎病綜合征,紅細胞增多癥,脾大或蜘蛛痣.