真菌性角膜潰瘍

真菌性角膜潰瘍治療

治療必須從速.潰瘍階段,真菌高度生長繁殖,應首選對真菌敏感的藥物.由於真菌常潛伏於角膜組織內,十分頑固,要求藥物與潰瘍面保持連續性的接觸,使藥物在深部組織達到足夠濃度,才能消滅或抑制真菌的活動.到目前為止,用來治療真菌性角膜潰瘍的藥物尚不夠理想.對於藥物治療無效的病例,尚須進行手術.

常用的抗真菌藥物有以下幾種:

1、兩性黴素B(amphotericinB)是目前國內外常用的抗真菌藥物.近年來上海等地已有國產供應.配制眼藥水濃度為0.2%,眼膏為1%.我院治療40餘例,治愈率為50～60%.

2、大蒜(alliumsalivum)對真菌亦有一定療效.我們用0.1%眼藥水,治療數例,獲得治愈,但對眼部刺激性大,患者往往不願接受治療.

其它藥物尚有30%磺胺醋酰鈉藥水(sulfacetamide)、1～2%碘化鉀藥水(potarsimuiodide)、50,000單位/毫升制黴菌素藥水(mystatin,mycostatin).

近年來,報導瞭一些新的抗真菌藥物.如曲古黴素(tricomycin)、匹馬黴素(pimaricin)、克黴唑(clotrimazole)等等,但由於致病菌種和治療方法的不同,對以上藥物臨床效果的評價頗不一致.

1973年春中國科學院上海藥物研究所發現瞭一種新的抗真菌抗生素,定名為金褐黴素(aureofuscin).經體外試驗及動脈實驗證明,具有廣譜抗真菌作用.配制眼藥水濃度為0.1%,每半小時一次;眼膏濃度為1%,每2小時一次.經我院長期臨床試用,治療300餘例,治愈率為75～80%,有效率可達90%以上,為目前比較有效的抗真菌藥物,可能推廣使用.

本病常伴有嚴重的虹膜炎反應,必須用阿托品充分擴大瞳孔.皮質激素類藥物對潰瘍有擴散作用,無論局部與全身皆不宜使用.

潰瘍穿孔或後彈力層膨出病例,結膜囊置入金褐毒素眼膏或二性黴素B眼膏後,應用繃帶加壓包紮,以促進潰瘍愈合.

藥物治療失敗的病例,可進行結膜瓣遮蓋術或穿透角膜移植術.在角膜穿透性移植時,潰瘍及其臨近的不健康組織必須全部清除,如果留有感染的角膜,反而可使炎癥加速擴展.

真菌性角膜潰瘍飲食

具體飲食建議需要根據癥狀咨詢醫生,合理膳食,保證營養全面而均衡；飲食宜清淡,戒除煙酒,不要吃油膩、腥味、辛辣刺激性的食物.

真菌性角膜潰瘍並發癥

本病常伴有嚴重的虹膜炎反應,必須用阿托品充分擴大瞳孔,皮質激素類藥物對潰瘍有擴散作用,無論局部與全身皆不宜使用.