轉移性胸膜腫瘤治療
(一)治療
胸膜轉移瘤的治療包括原發腫瘤的治療和胸膜轉移灶的治療.前者應根據不同的原發腫瘤性質給予相應的抗腫瘤治療.後者可根據胸膜轉移灶范圍及惡性胸腔積液的多少,在原發腫瘤治療的同時,采用電視胸腔鏡技術切除胸膜轉移灶、排除惡性胸腔積液、胸腔內註入抗癌藥物,並做胸膜固定術,以減少或消除惡性胸腔積液的生成、緩解病人胸部癥狀、延長病人的生存期.
治療惡性胸腔積液病人,首先明確其原發腫瘤的性質.出現惡性胸水說明已全身播散,惟一可作選擇的治療方法是全身化療.乳癌轉移至胸膜的病人在全身化療後,40%病例消失,對小細胞肺癌作全身化療,也不35%病人的胸水被控制.
75%有惡性胸水病人的原發腫瘤來源於肺、乳腺或淋巴瘤,其他原發腫瘤大多數來自腹腔.惡性胸腔積液的病人診斷不明時,應進行胸部和腹部CT檢查、乳腺造影及檢查盆腔.如果作這些檢查後仍未能找至原發肺瘤的線索,則不必再作其他檢查.有惡性胸水病人的生存時間有限,沒有必要為尋找原發腫瘤而長期住院及多方檢查增加風約有6%的病人從未找到原發腫瘤.
(二)預後
轉移性胸膜腫瘤常引起滲出性惡性胸腔積液,提示病人已有全身轉移性疾病,預後極差.Chernow報道96例病人,確診後平均生存時間隻有3.1個月,54%在1個月內死亡,6個月的死亡率為84%.30例肺癌病人的平均生存時間隻有2.2個月,13例乳癌病人的平均生存時間為73個月.目前,為延長病人的生命尚無有效措施.
轉移性胸膜腫瘤飲食
1、應以新鮮、易消化、富含優質蛋白質、維生素、礦物質的食物為主,新鮮蔬菜、水果每餐必備.
2、多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花、卷心菜、西蘭花、蘆筍、豆類、蘑菇類、海參、笆魚等.
3、選用具有軟堅散結作用的食物:誨望、紫菜、淡萊、海參、鮑魚、墨魚、海帶、甲魚、赤豆、蘿卜、芥菜、革棄、香菇等.
4、不同體質選用不同食物.脾胃虛弱、中氣不足可食用乳鴿、鵑鴉、雞蛋、大棗、圓肉、生薑、大蒜、鮮菇等,肝腎陰虛可用烏雞肉、豬腰子、黑豆、黑芝麻、核桃、鮑肉等;血虛可食用豬肝、豬骨、鵝血、菠菜、豆制品等.
轉移性胸膜腫瘤並發癥
感染是腫瘤化療最常見的並發癥,特點是病情發展快,一旦發生感染易發展為敗血癥;又由於感染多發生在化療後白細胞下降時,加上此時化療反應未完全恢復,有時原發病的癥狀甚至比一般敗血癥為重,這些臨床特點造成診斷上的困難.此時不一定等待化驗結果,即可開始治療,宜用廣譜抗生素,而且用量要足,但療程不宜太長.不要應用磺胺類藥物或氯黴素.在治療過程中應密切註意混合感染或二重感染.
