炭疽

炭疽治療

(一)治療

1.病原治療

(1)嚴密隔離:炭疽病傳染性很強,接觸病人須穿隔離衣,戴口罩和橡皮手套.病灶滲出物及換藥敷料、腸炭疽者的嘔吐物和排泄物以及肺炭疽者的痰液等,均需焚毀,或消毒後再排放.

(2)抗生素治療:根據病情單獨使用或兩種以上抗生素聯合應用,靜脈給藥.首選青黴素類,慶大黴素、環丙沙星、多西環素、阿米卡星等對腸炭疽和肺炭疽有良好療效.氯黴素可通過血腦屏障,可與青黴素等聯合應用治療炭疽腦膜炎.

病情穩定後,可改口服給藥,可選氧氟沙星等.

(3)抗炭疽血清治療:用於嚴重膿毒癥者.抗炭疽血清是為異種動物接種抗炭桿菌抗原,產生免疫球蛋白後,精制提取而成,用前須做藥物過敏試驗.治療第1天100ml,靜滴或肌內註射,第2～3天30～50ml即可.

2.對癥治療

(1)膿毒癥和惡性水腫者:可給予腎上腺皮質激素,緩解其中毒癥狀.常用氫化可的松100～300mg/d,或地塞米松10～20mg/d.

(2)炭疽腦膜炎者:可靜脈註入甘露醇液250ml,每4小時1次,以減輕腦水腫,降低顱內壓,防止腦疝形成.

(3)頭痛、躁動者:應酌情給予鎮靜劑.

(4)循環衰竭者:應積極抗休克治療.

(5)嘔吐、腹瀉、納差者:應適當靜脈補充營養液.

3.皮膚病灶的處理用1∶2000高錳酸鉀溶液清洗創口,局部塗敷青黴素軟膏.禁忌搔抓、擠壓和手術切開病灶皮膚,以免細菌進入血流,引起病變的擴散.

(二)預後

皮膚炭疽預後良好,在適當治療下病死率<1%,若出現嚴重並發癥,病死率可達15%～25%;肺炭疽常並發菌血癥、休克和腦膜炎,可在呼吸衰竭後1～2天內死亡.雖經積極治療,病死率仍高達80%～100%;腸炭疽易並發感染性休克,於起病後3～4天內死亡,病死率為25%～75%;炭疽菌血癥的病死率高達90%以上,如及時診治,有可能提高治愈率.

炭疽飲食

病人臥床休息及隔離,註意多飲水,食物最好是流食或半流食.患部不可擠壓,也不要切開引流或切除皮膚損害,以防病毒擴散而引起敗血癥.

炭疽並發癥

1.感染性休克和血管內彌漫性凝血(DIC)是炭疽毒素引發的、嚴重的全身性炎癥反應,多見於腸炭疽、肺炭疽和炭疽桿菌腦膜炎.

2.全身臟器遷徒性炎癥肺炭疽常並發出血性肺炎、胸膜炎、心肌炎、出血性心包炎和腦膜炎等,病死率極高.