周圍血管損傷治療
治療血管損傷的處理包括:急救止血及手術治療兩個方面,基本原則如下.
1.急救止血創口墊以紗佈後加壓包紮止血;創傷近端用止血帶或空氣止血帶壓迫止血,必須記錄時間;損傷血管暴露於創口時可用血管鉗或無損傷血管鉗鉗夾止血.
2.手術處理手術基本原則為:止血清創,處理損傷血管.
(l)止血清創:用無損傷血管鉗鉗夾,或經血管斷端插人Fogarty導管並充盈球囊阻斷血流.修剪無活力的血管壁,清除血管腔內的血栓、組織碎片及異物.
(2)處理損傷血管:主幹動、靜脈損傷在病情和技術條件允許時,應積極爭取修復.對於非主幹動、靜脈損傷,或病人處於不可能耐受血管重建術等情況下,可結紮損傷的血管.肢體的淺表靜脈,膝或肘遠側動、靜脈中某一支,頸外動、靜脈和頸內靜脈,骼內動、靜脈等,結紮後不致造成不良後果.損傷血管重建的方法:①側壁縫合術,適用於創緣整齊的血管裂傷;②補片成形術,直接縫合可能造成管腔狹窄的,應取自體靜脈或人工血管補片植人裂口擴大管腔;③端端吻合術,適用於經清創後血管缺損在2cm以內者;④血管移植術,清創處理後血管缺損較長的,可植人自體靜脈或人工血管.但在嚴重污染的創傷,應盡可能取用自體靜脈.合並骨折時,如肢體處於嚴重缺血,宜先修復損傷血管;如果骨折極不穩定且無明顯缺血癥狀時,則可先作骨骼的整復固定.
術後觀察及處理術後應嚴密觀察血供情況,利用超聲多普勒定期檢測,如發現吻合口狹窄或遠端血管阻塞,需立即予糾正.如出現肢體劇痛、明顯腫脹,以及感覺和運動障礙,且有無法解釋的發熱和心率加快,提示肌間隔高壓,應及時作深筋膜切開減壓.術後常規應用抗生素預防感染,每隔24一48小時觀察創面,一旦發現感染,應早期引流,清除壞死組織.
周圍血管損傷飲食
1、蜂蜜桃仁湯
[配方] 蜂蜜15克,桃仁10克,草決明12克
[制作與用法] 將桃仁、草決明加水煎熬,濾除藥渣,取其液加蜂蜜調勻,每日2次,20天為一療程.
2、推薦食療方劑
①主食:菊花粥、山楂粥、玉米粥.
②菜肴:清蒸茄泥、黃魚參羹、涼拌生菜、炒芹菜.
3、忌熱性助火食物、刺激性食物.韭菜、芥菜、大蒜、香蔥、生薑、辣椒、水產品、豬頭肉、酒等.忌揉眼,忌酗酒.
(以上資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)
周圍血管損傷並發癥
(一)血栓性靜脈炎曲張靜脈內的血流緩慢,易發生血栓性靜脈炎.表現局部疼痛,靜脈表面皮膚潮紅、腫脹,靜脈呈索條狀,壓痛,范圍較大者可發燒.治療應抬高患肢,局部熱敷或理療,穿彈力襪,全身使用抗生素.治療期間,若發現血栓擴展,有向深靜脈蔓延趨向者,應施行高位結紮術.待炎癥消退後,經適當準備,再行手術,切除受累靜脈,而且能解決淺靜脈曲張的根本問題.
(二)濕疹多位於足靴區,嚴重搔癢,局部滲液,易繼發葡萄球菌或鏈球菌感染.治療應保持局部清潔和幹燥,可用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗；局部避免藥物刺激,敷料隻用鹽水、凡士林油紗佈或幹紗佈；廣譜抗生素控制感染；外用彈力繃帶或穿彈力襪控制靜脈高壓.
(三)慢性潰瘍為最常見的並發癥.多發生在小腿下端前內側和足踝部,潰瘍肉芽蒼白水腫,表面稀薄分泌物,周圍皮膚色素沉著,有皮炎和濕疹樣變化,有時呈急性炎癥發作.治療宜控制感染和改善靜脈高壓.應用等滲鹽水或3%硼酸溶液濕敷,局部應用高壓氧,抬高患肢,纏紮小腿彈力繃帶或穿彈力襪,急性炎癥加用抗生素,可使潰瘍縮小或愈合.若潰瘍病程長,面積大,疤痕多而且底面纖維化,潰瘍難以愈合,應手術切除潰瘍,進行植皮,覆蓋創面,並結紮和切斷功能不全的交通支.待創面愈合後,即應做正規的手術治療.
(四)急性出血由曲張靜脈破裂引起,因靜脈壓力較高,靜脈壁又無彈性,出血很難自行停止,必須緊急處理:抬高患肢,加壓止血,如有明顯破裂的靜脈清晰可見,可予縫紮止血.以後再做正規的手術治療.
