胃腸間質瘤

胃腸間質瘤治療

一、西醫

傳統的GISTs治療以手術治療為主,雖最近在GISTs病理及基礎研究取得很大進展,新的化療藥物研究也取得瞭一定的進展,但手術治療仍是目前取得臨床治愈的最佳治療方法.

1、手術治療及原則由於GISTs的潛在惡性,對臨床懷疑GISTs均應按惡性腫瘤手術原則進行,由於GISTs往往質地脆,血供豐富,且通過血液及腹膜轉移,手術時應特別註意避免腫瘤破潰及擠壓,對腸道GISTs應先結紮供應和回流血管.術中對可疑病例也不應切取活檢,除非腫瘤不能根治.

一般不宜腫瘤摘除,胃的GISTs直徑<3cm的可行局部切除或行楔形切除,切緣距腫瘤至少3cm;3～5cm宜行楔形切除或胃大部切除術,切緣距腫瘤至少5cm;直徑>5cm的應按胃癌D2清掃范圍手術.小腸GISTs因報道的淋巴結轉移率達7～14%,故主張常規行淋巴清掃,腸段切除至少距腫瘤10cm.對於直腸GISTs,特別是下段GISTs,有時手術處理十分困難,由於術前難以判斷其惡性程度,對於直徑<3cm,可考慮盡量保肛;對於直徑>5cm或術後復發者,應在術前充分征求患者意願前提下,在保肛與擴大手術中作出抉擇.對於有局部浸潤或遠端轉移的應在可根治前提下行聯合臟器切除術.

2、化療傳統的化療GISTs當作平滑肌肉瘤治療,常用方案為阿黴素+順鉑(AD方案),臨床緩解率<10%,療效不佳.

伊馬替尼(Imatinib)化療.伊馬替尼是c-kit激酶活性抑制劑,已於2000年第一次應用於臨床,主要用於不能根治手術的病人,也有用於高危GISTs的報道.應用方法為400～800mg/天,連續12～24個月.據Ⅱ期臨床研究PR達63%,SD達20%;Ⅲ期臨床研究尚缺乏遠期隨訪報道,但據報道6月的PFS超過70%.伊馬替尼用於GISTs新輔助化療,也有小樣本成功的報道.

胃腸間質瘤飲食

胃腸道間質瘤吃哪些食物對身體好:飲食宜清淡為主,合理搭配膳食,註意營養均衡,多吃蔬果,忌辛辣刺激食物.

胃腸間質瘤並發癥

胃腸道間質瘤占胃腸道惡性腫瘤的1～3%,估計年發病率約為10-20/100萬,多發於中老年患者,40歲以下患者少見,男女發病率無明顯差異.GIST大部分發生於胃(50～70%)和小腸(20～30%),結直腸約占10～20%,食道占0～6%,腸系膜、網膜及腹腔後罕見.GIST病人20-30%是惡性的,第一次就診時約有11～47%已有轉移,轉移主要在肝和腹腔.胃腸道間質瘤常見並發癥;預後GISTs總的5年生存率為35%,腫瘤完全切除5年生存率50~65%,不能切除者生存期;lt;12個月,腫瘤位置,大小,核分裂數和年齡均與預後有關,食道GISTs預後最佳,而小腸GISTs預後最差.