五遲

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五遲百科

五遲是指立遲、行遲、發遲、齒遲和語遲,為小兒生長發育遲緩的疾病.《醫宗金鑒·幼科心法要訣》:“小兒五遲之證,多因父母氣血虛弱,先天有虧,致兒生下筋骨軟弱,行步艱難,齒不速長,坐不能穩,要皆腎氣不足之故.”

五遲

五遲病因

五遲之因,為先天胎稟不足,肝腎虧損,後天失養,氣血虛弱所致.腎主骨生髓,為生長發育之本;齒為骨之餘,髓之所養;肝主筋,筋束骨而運動樞利.若肝腎之氣虧,則骨弱筋痿,故見立遲、行遲、齒遲之證.語言為智慧的表現,為心所主;若心氣不足,則智力不發達,而語言遲緩.發為血之餘、腎之苗;若腎氣不充,血虛失養,故見發遲.

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五遲癥狀

患兒筋骨痿弱,發育遲緩,頭發稀少,色澤無華,坐起、站立、行走、生齒及語言等均有明顯遲於正常同齡小兒,常伴智力低下.

五遲之因,為先天胎稟不足,肝腎虧損,後天失養,氣血虛弱所致.腎主骨生髓,為生長發育之本；齒為骨之餘,髓之所養；肝主筋,筋束骨而運動樞利.若肝腎之氣虧,則骨弱筋痿,故見立遲、行遲、齒遲之證.語言為智慧的表現,為心所主；若心氣不足,則智力不發達,而語言遲緩.發為血之餘、腎之苗；若腎氣不充,血虛失養,故見發遲.

本病的辨證應首先辨別證的輕重:一般而言,後天失養而致,病程短者,病癥較輕；先天不足而致,病程長者,病癥較重.其次要辨別病在何臟:立遲、行遲、齒遲多為肝腎虧損；語遲、智力遲鈍多因心氣不足.

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五遲檢查

1.電診斷

(1)腦電圖(EEG):由於腦癱患兒合並癲癇者較多,故應常規進行腦電圖檢查以排除該合並癥.常見異常包括背景活動減慢、限局性慢波灶或發作性癇樣放電等.

(2)誘發電位:懷疑有視、聽功能異常的患兒可做視覺及聽覺誘發電位,以早期發現異常,及時進行幹預.

(3)腦電地形圖(BEAM):檢測小兒腦發育與腦波變化.

(4)腦磁圖檢查.

(5)肌電圖:瞭解肌肉和神經的功能狀態.小兒腦癱合並肌萎縮者盡可能作此檢查.

(6)腦阻抗血流圖(REG):檢查頭部血管功能和供血情況.

2.影像診斷

顱腦CT、MRT檢查

主要用於明確有無器質性病變及病變部位等.可見有腦萎縮、腦室周圍白質軟化灶、多發性腦軟化灶及多囊性軟化,可伴有先天性腦穿孔畸形,透明隔發育不良、囊腫、腦室擴大、白質發育不良等.CT檢查幫助探討腦癱的病因,如先天性腦發育畸形、宮內感染等.

3.實驗室診斷

智商測定:評價智力和社會適應狀況,明確患兒是否合並智力低下.

五遲預防

1.特別是嬰兒出生前,從母親懷孕到分娩這段時間.胎兒的神經系統發育是優於其他系統發展的,而胎兒依賴母體生存,故孕婦的健康及營養狀況與胎兒的生長發育關系密切,這就需要積極開展早期產前檢查、胎兒預測,開展優生優育宣傳教育,做好圍產期保健工作,防止胎兒發生先天性疾病.

2.孕婦應戒除不良嗜好,如吸煙、飲酒；不要濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物；避免流感、風疹等病毒感染及接觸貓、狗；避免輻射等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查、最好少看電視及操作計算機,如因為工作需要,可以穿著防輻射的衣服,減少輻射.

有下列情況的孕婦應盡早做產前檢查:

(1)高齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上.

(2)近親結婚.

(3)有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒亡史.

(4)孕婦智力低下,或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史.若懷孕早期發現胎兒異常,就盡早終止妊娠.

3.在出生時,分娩過程中引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因.因此,應預防早產、難產,提高醫護人員的醫技、醫德,認真細致地處理好分娩的各個環節,做好難產胎兒各項處理,這是預防小兒腦癱發生的極為重要的一環.

4.胎兒出生後一個月內要加強護理,合理喂養,預防顱內感染、高熱驚厥、腦外傷等疾病,若出現應盡早去醫院診治.