腦癱

腦癱

腦癱百科

腦癱通常是指在出生前到出生後一個月內由各種原因引起的非進行性腦損傷或腦發育異常所導致的中樞性運動障礙.臨床上以姿勢與肌張力異常、肌無力、不自主運動和共濟失調等為特征,常伴有感覺、認知、交流、行為等障礙和繼發性骨骼肌肉異常,並可有癲癇發作.腦癱與腦缺氧、感染、外傷和出血有直接關系,如妊娠早期患風疹、帶狀皰疹或弓形蟲病,妊娠中、晚期的嚴重感染、嚴重的妊娠高血壓綜合征、病理性難產等可導致新生兒腦性癱瘓.腦癱的治療應以最大限度地改善患兒功能並提高其生活質量為目標,盡可能減少繼發性關節畸形和軟組織攣縮,盡量推遲或避免手術治療.加強妊娠早期保健,可以有效避免各種有害因素對胚胎發育的損害;進一步提高產科技術,減少產傷、窒息造成的腦缺血缺氧性損害.此外,加強新生兒的護理,對新生兒低血糖、酸中毒、黃疸、嚴重感染等疾病的防治.

腦癱

腦癱病因

腦癱是自受孕開始至嬰兒期,非進行性腦損傷和發育缺陷所致的綜合征,主要表現為運動障礙及姿勢異常.患兒引起腦癱的原因主要有:

1、孕婦的原因:

(1)孕婦腹部外傷,孕婦先兆流產、產前出血,妊娠毒血癥以及胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良等.

(2)孕婦的某些慢性疾病,如:高血壓、肝炎、糖尿病、吸毒、藥物過量等.

2、腦部受傷:如分娩過程中嬰兒腦部受傷, 新生兒顱腦受傷或腦部感染、腦血管意外 .

3、早產和胎兒發育不良:胎兒宮內感染,宮內生長緩慢,先天畸形.新生兒體重少於2500克,腦癱可能性大大增加.

4、某些遺傳病和新生兒核黃疸.

5、缺氧窒息:包括胎兒在母親子宮內缺氧窒息、分娩時新生兒缺氧窒息、呼吸窘迫綜合癥、周身循環衰竭、紅細胞增多癥.

6、妊娠時的環境變化:胚胎在母體子宮內發育時,極易受外界環境因素如物理、化學或生物因素的影響,尤其對8周以內的胚胎更為敏感,引起胚胎的分化發育障礙,產出先天畸形.

腦癱

腦癱癥狀

腦癱是指由於出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進行性腦損傷所致的綜合癥.腦癱患兒常見的典型癥狀有:

1、哺喂困難,如吸吮無力,哭聲弱或多哭,易受驚嚇.

2、腦癱患兒常表現為過分安靜,主動運動少.

3、運動發育落後,如3~4個月大的嬰兒俯臥位不能豎頭或抬頭不穩,4個月仍不能用前臂支撐負重,扶站時以足尖著地或兩下肢過於挺直、交叉等.

4、姿勢異常,腦性癱瘓患兒異常姿勢有多種多樣,與肌張力異常及原始反射延遲消失有關.俯臥位嬰兒時期(3~4個月以後)表現為俯臥位時屈肌張力明顯增高,四肢屈曲,臀部高於頭部或不能抬頭,雙上肢不能支撐軀幹,肩部著床,臀部高舉;仰臥位頭後仰,下肢伸直,有時呈角弓反張姿勢.四肢肌張力低下,仰臥位時腕、肘、肩、髖、膝、踝關節等均可同時平置於床面,呈青蛙仰臥狀.

5、經常出現異常的肌張力和異常的姿勢,如:雙手屈指內收,雙拳緊握,前臂內旋,頭頸後仰等.

6、反射異常,腦癱患兒神經反射常表現為原始反射延緩消失、保護性反射減弱或延緩出現.

腦癱

腦癱檢查

當孩子表現出一些行為、感覺等的異常時,傢長就應及時帶孩子到醫院檢查,看是否有腦癱引起的,如果是就需要及早治療,以延緩病情,減輕並發癥.腦癱需要做的檢查主要有:

1、腦電圖:約有80%的腦癱患兒有腦電波異常,其中偏癱的腦電圖異常率高,也有可能正常,表現異常背景活動伴有癇性放電波者,應註意合並癲癇的可能性是小兒腦癱檢查之一.

2、顱腦CT:主要用於明確有無器質性病變及病變部位等,常見的異常包括廣泛性腦萎縮,腦軟化及白質發育不良等,對於部分病例可用於提示病因,如:先天性腦發育畸形,宮內感染等.

3、智力測定:評價智力和社會適應狀況,明確患兒是否合並智力低下.

4、誘發電位:懷疑有視,聽功能異常的患兒可做視覺及聽覺誘發電位,以早期發現異常,及時進行幹預.

5、高齡產婦產前羊水基因,染色體,免疫學檢查.

6、腦阻抗血流圖:小兒腦癱檢查包括檢查頭部血管功能和供血情況.

腦癱預防

腦癱是指在出生前到出生後一個月內由各種原因引起的非進行性腦損傷或腦發育異常所導致的中樞性運動障礙.對於腦癱的預防主要可以從以下幾個方面進行.

1、胎兒出生前:

(1)孕婦要積極進行早期產前檢查,做好圍產期保健,防止胎兒發生先天性疾病;(2)應戒除不良嗜好,如吸煙、飲酒,不能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物;(3)預防流感、風疹等病毒感染,不接觸貓、狗等;(4)避免與放射線等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查.

2、胎兒出生時,因分娩引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因.應預防早產、難產.醫護人員應認真細致地處理好分娩的各個環節,做好難產胎兒的各項處理.

3、胎兒出生後一個月內要加強護理、合理喂養,預防顱內感染、腦外傷等.

4、有下列情況的孕婦應盡早做產前檢查,預防腦癱:

(1)大齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上;(2)近親結婚;(3)有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒死亡史;(4)孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其它遺傳病史.如果懷孕早期發現胎兒異常,應盡早終止妊娠.