腦幹膠質瘤

腦幹膠質瘤治療

(一)治療(以下資料僅供參考,詳細請詢問醫生.)

1.放射治療

顱內壓不高,邊界不清的實質性腫瘤首選放射治療,一般放射總量應達50～55Gy,超過此劑量會造成放射性壞死,照射部位通常為腦幹腫瘤局部,多數患者放療後出現臨床癥狀的好轉,但緩解期通常不超過8個月,近年,隨著放療技術的發展,單純放療的5年生存率已顯著提高,最高已達40%.

2.手術治療

對於突出於腦幹表面或有囊變者可考慮手術治療,手術的目的為解除腦幹的壓迫,恢復腦脊液循環的通暢及明確腫瘤性質,應在不增加神經功能損傷的情況下,盡可能顯微鏡下多切除腫瘤,術後輔以放射治療,術中進行腦幹神經功能監測,利用超聲吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除腫瘤,可減少術後並發癥和降低死亡率,早年本組手術探查47例,活檢5例,部分切除35例,大部分切除6例,次全切除1例,術後1個月死亡率為17%,近年顯微手術的應用,手術死亡率已降至1%以下,由於神經外科技術的發展,腦幹已不再是手術的禁區,許多類型的腦幹腫瘤如外部生長型,囊性型及一些局限型,頸延髓交界型腫瘤,手術後不需其他輔助治療便可獲得很長的生存期,對於內部浸潤型腫瘤,無法手術,主要靠放射治療.

3.化療

有人對無法切除的小兒腦幹腫瘤進行放療後聯合化療,選用的藥物有長春新堿,卡莫司汀(卡氮芥),洛莫司汀(環己亞硝脲),氟尿嘧啶等,但療效並不肯定,故非臨床上常規應用.

(二)預後

小兒腦幹膠質瘤的預後主要與腫瘤的病理性質,部位,大小,手術的技術及術後的輔助治療有關,Kim等1980年報道63例腦幹腫瘤放療後(劑量大於50Gy),3年生存率為40%;5年生存率為35%;10年生存率為28%;1990年Packer報道31例腦幹膠質瘤患兒放療後(劑量為72Gy)2年生存率為32%,因各傢采取的治療方案不一,因此其生存率的報道也有差異,但對小兒腦幹膠質瘤的預後較差已達成共識.

腦幹膠質瘤飲食

在化療期間,可以多多吃些補充蛋白質的食物,比如牛奶、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝臟、紅棗、核桃、黑木耳等.如果化療引起瞭一些常見的消化道損傷,可以適當選用半流質食物、如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆漿、鯽魚湯等.多吃富含維生素的水果,如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等,多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水.還可以配合中藥減輕毒副作用,調理身體,抑制癌細胞的生長增殖,同時對增加癌癥患者的食欲很有幫助,能有效改善胃脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀.方式上要遵循少食多餐,避免飽食感.進食要細嚼慢咽,飯後1小時不要平臥.

飲食禁忌

(1)忌咖啡、可可等興奮性飲料.

(2)忌辛辣刺激性食物、如蔥、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等.

(3)忌發黴、燒焦食物、如黴花生、黴黃豆、燒焦魚肉.

(4)忌油膩、醃臘魚肉、油煎、煙熏食品.

(5)忌過咸食品.

(6)忌煙、酒.

腦幹膠質瘤並發癥

國外文獻報道顱壓增高發生率為15%～23.3%,與就診時已發展至疾病晚期有關,少數患兒有智力減退及精神改變(強哭或強笑等).由於本病的位置比較特殊,腦幹作為基礎生命中樞,如果腫瘤有增大可因壓迫腦幹造成呼吸、心跳驟停危及生命.