濕疹

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濕疹百科

濕疹是一種常見的易復發的變態反應性皮膚病,好發於頭面、四肢屈側及會陰等部位,常呈泛發或對稱性分佈.濕疹是多因性疾病,一般認為與變態反應密切相關.部分與內分泌功能紊亂,植物神經功能紊亂有關;遺傳因素亦為本病因素之一.病因復雜給本病治療帶來瞭一定的困難.

濕疹

濕疹病因

真正病因尚不清楚.

1.內部因素  慢性感染病灶(如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲病等)、內分泌及代謝改變(如月經紊亂、妊娠等)、血液循環障礙(如小腿靜脈曲張等)、神經精神因素(如精神緊張、過度疲勞等)、遺傳因素(如過敏素質),其中遺傳因素與個體的易感性及耐受性有關.

2.外部因素  本病的發生可由食物(如魚、蝦、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋塵蟎、微生物等)、生活環境(如日光、炎熱、幹燥等)、動物毛皮、各種化學物質(如化妝品、肥皂、合成纖維等)所誘發或加重.

本病的發病機制與各種外因、內因相互作用有關,某些患者可能由遲發型變態反應介導.

濕疹

濕疹癥狀

根據病程和臨床特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹

(一)急性濕疹 好發於面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位,嚴重者可彌漫全身,常對稱分佈.皮損多形性,常表現為紅斑基礎上的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹,嚴重時可出現小水皰,常融合成片,境界不清楚,皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏,常因搔抓形成點狀糜爛面,有明顯漿液性滲出.自覺瘙癢劇烈,搔抓、熱水洗燙可加重皮損.如繼發感染則形成膿皰、膿液、膿痂、淋巴結腫大,甚至出現發熱等全身癥狀;如合並單純皰疹病毒感染,可形成嚴重的皰疹性濕疹.

(二)亞急性濕疹 因急性濕疹炎癥減輕或不適當處理後時間較久發展而來.表現為紅腫及滲出減輕,但仍可有丘疹及少量丘皰疹,皮損呈暗紅色,可有少許鱗屑及輕度浸潤;仍自覺有劇烈瘙癢.再次暴露於致敏原、新的刺激或處理不當可導致急性發作;如經久不愈,則可發展為慢性濕疹.

(三)慢性濕疹 由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來,也可由於刺激輕微、持續而一開始就表現為慢性化.好發於手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處,多對稱發病.表現為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑,局部皮膚肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔蘚樣變,色素沉著或色素減退.自覺亦有明顯瘙癢,常呈陣發性.病情時輕時重,延續數月或更久.

(四)幾種特殊類型的濕疹

1.手部濕疹 手部接觸外界各種刺激的機會較多,故濕疹發病率高,但一般很難確定確切病因.多數起病緩慢,表現為手背、手指等處的幹燥暗紅斑,局部浸潤肥厚,邊緣較清楚,冬季常形成裂隙.除特應性素質外,某些患者發病還可能與職業、情緒等因素有關.

2.乳房濕疹 多見於哺乳期女性.表現為乳頭、乳暈、乳房暗紅斑,其上有丘疹和丘皰疹,邊界不清楚,可伴糜爛、滲出和裂隙;可單側或對稱發病;瘙癢明顯,發生裂隙時可出現疼痛.僅發生於乳頭部位者稱為乳頭濕疹.

3.外陰、陰囊和肛門濕疹 局部瘙癢劇烈,常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出、糜爛,長期反復發作可慢性化,表現為局部皮膚苔蘚樣變.

4.錢幣狀濕疹 好發於四肢.皮損為密集小丘疹和丘皰疹融合成的圓形或類圓形的錢幣狀斑片,境界清楚,直徑1～3cm大小;急性期潮紅、滲出明顯,慢性期皮損肥厚、色素增加,表面覆有幹燥鱗屑,自覺瘙癢劇烈.

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濕疹檢查

根據急性期多形性、對稱性皮損,有滲出傾向、瘙癢劇烈等特點,慢性期苔蘚樣變皮損等特征,本病一般不難診斷.

濕疹預防

本病好發於夏季,有過敏體質的多發,嬰幼兒的發病率高於成年人.

1.去除病因

(1)盡管濕疹的病因不易明確,但我們仍然應該詳細詢問病史,進行必要的系統檢查,盡量找出可能的病因,並加以去除.

(2)有過敏體質的人,除瞭在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(詳見病因中的致敏物)以外,還應加強身體鍛煉,以便改善過敏體質狀態.

2.避免刺激因素

濕疹一旦發生,作為患者,要盡量避免刺激因素,包括搔抓,開水燙洗,肥皂擦洗,飲酒及辛辣食物等,以免加重濕疹的病情.

3.早診斷,早治療

根據臨床瘙癢劇烈,多形性損害,有滲出傾向,好發四肢屈側及容易反復發作的特點,容易診斷,對密集分佈的紅色丘疹,丘皰疹伴劇烈瘙癢,應早期治療,由於早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期,因此外用藥治療應循序相應的原則.

4.避免過敏源過敏性體質或有過敏性傢族史者,要避免各種外界刺激,如熱水燙洗,搔抓,日曬等,盡量避免易致敏和刺激性食物.

5.生活要規律,註意勞逸結合.

6.衣著宜寬松,以減少摩擦刺激,勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚.

濕疹特別是慢性者,大都通過經年累月的治療未獲痊愈,患者常常失去信心,其實,濕疹不是“不治之癥",由於此病發病原因極為復雜,給治療帶來困難,患者應該與醫生合作,建立治愈信心,盡可能避免各種可疑致病因素,如熱水洗燙,過多使用肥皂,用力搔抓及外用藥不當等,生活上註意避免精神緊張,過度勞累,食物中勿食辣椒,魚,蝦,蟹或濃茶,咖啡,酒類,衣被不宜用絲,毛及化纖等制品,平時保持大便通暢,睡眠充足,冬季註意皮膚清潔及潤澤,這些都可減少濕疹的復發,達到治愈的目的.