小細胞肺癌

小細胞肺癌

小細胞肺癌百科

小細胞肺癌(SmallCellLungCancer,SCLC)約占肺癌的20%,惡性程度高,倍增時間短,轉移早而廣泛,對化療、放療敏感,初治緩解率高,但極易發生繼發性耐藥,容易復發,治療以全身化療為主.

小細胞肺癌

小細胞肺癌病因

由肺Kulchitsky細胞惡變而來,WHO將其又分為燕麥細胞型、中間細胞型和混合細胞型三種.該病男性多發於女性;發病部位以大支氣管(中心型)居多.

小細胞肺癌

小細胞肺癌癥狀

腫瘤細胞倍增時間短,進展快,常伴內分泌異常或類癌綜合征;由於患者早期即發生血行轉移且對放化療敏感,故小細胞肺癌的治療應以全身化療為主,聯合放療和手術為主要治療手段.綜合治療系治療小細胞肺癌成功的關鍵.放療及化療對於SCLC較非小細胞肺癌(NSCLC)具有較高療效.毫無疑問,放療及化療對於SCLC較非小細胞肺癌(NSCLC)具有較高療效.對於接受標準化療方案治療的廣泛期SCLC患者,其中位生存時間為8-10月;2年生存率約為10%-15%.盡管SCLC化療的有效率較高,但對於廣泛期SCLC患者,從化療耐藥開始至患者死亡的中位時間仍不滿意.對於局限期SCLC患者在誘導化放療後仍有75%-80%出現復發,故二線治療是治療SCLC的瓶頸及重點.

小細胞肺癌

小細胞肺癌檢查

胸部普通X線檢查,是最簡單易行,且廉價的檢查方法.
胸部計算機X線體層攝影(CT):能顯示普通X線檢查所不能發現的病變,顯示肺門淋巴結及縱隔內受累的范圍及程度.
核磁共振成像(MRI):在發現肺部小病灶方面不如CT,但可較明顯顯示腫瘤與大血管之間的關系.在明確有無顱內轉移時,增強MRI為首選.
正電子發射計算機體層掃描(PET):全身PET在確定肺內腫塊、淋巴結或遠處轉移方面精確性明顯高於CT及放射性核素骨掃描.
痰細胞學檢查:陽性率與腫瘤所在的部位、大小,痰的質量、是否並發感染等有關,中心型肺癌檢出率較高,但難以明確類型,目前已不推薦應用.
纖維支氣管鏡:可以觀察腫瘤的位置、大小及支氣管腔內浸潤范圍,並取得組織行病理學檢查.氣道內超聲(EndobronchialUltrasound,EBUS)是一項新技術,對於僅有氣道受壓而無腔內腫物的病變,此檢查可以幫助明確病變范圍,提高透壁活檢的準確性.
經皮穿刺肺活檢:在CT引導下完成,活檢陽性率高達90%,若腫瘤含大部分壞死區則常呈假陰性.
縱隔鏡:對於常規方法難以確診的可考慮縱隔鏡活檢,對上縱隔淋巴結轉移或前縱隔淋巴結侵犯的診斷意義較大.
胸腔鏡和開胸活檢:對難以確診的周圍型病變、縱隔病變或胸膜病變可考慮胸腔鏡或開胸探查活檢.
淺表淋巴結超聲:SCLC易轉移至鎖骨上淋巴結,超聲掃查頸部、鎖骨上、腋窩等處確定淋巴結轉移分期.
腹部超聲、CT或MRI:肝臟及腎上腺是SCLC容易轉移的部位,初診患者應行腹部影像學檢查明確分期.
頭顱增強MRI:增強MRI對腦轉移灶較CT更為敏感.
全身骨掃描:全身骨掃描提示高代謝的部位,應仔細詢問病史、結合MRI確定是否為轉移.
腫瘤標記物檢查:主要標記物為NSE、CEA、SCC、CYFR21-1等,缺乏特異性,對病情監測有一定參考價值.

小細胞肺癌預防

肺癌的預防勝於治療,主要分為三級預防.
預防針對健康人群,主要包括不吸煙,遠離二手煙污染.盡量避免室外空氣污染、廚房油煙.選用環保型裝修材料.營養均衡,多食谷物、蔬菜、水果.保持樂觀、積極的生活態度,提高心理適應力.
預防即康復性預防,肺癌患者應遵醫囑按期到醫院復查.