肛門直腸周圍膿腫

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肛門直腸周圍膿腫

肛門直腸周圍膿腫百科

肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,並形成膿腫,稱為肛管直腸周圍膿腫.膿腫破潰,或在手術切開引流後常形成肛瘺.是常見的肛管直腸疾病.常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌和結核桿菌,常是多種病菌混合感染.肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成.

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肛門直腸周圍膿腫

肛門直腸周圍膿腫病因

https://jbk.jiankang.com/jibing/9119/%3Cp%20>1.感染性因素

https://jbk.jiankang.com/jibing/9119/%3Cp%20>絕大部分直腸肛管周圍膿腫由肛腺感染引起.

https://jbk.jiankang.com/jibing/9119/%3Cp%20>2.醫源性因素

https://jbk.jiankang.com/jibing/9119/%3Cp%20>臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見.如因操作不當或藥劑不潔感染形成黏膜下膿腫；直腸周圍註射化學藥物刺激,引起組織壞死,造成直腸周圍膿腫；乙狀結腸鏡檢查,造成腹膜穿孔感染,引起直腸後間隙膿腫等.臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染,而形成的直腸周圍膿腫,以及尿道術後感染、會陰部術後感染、產後會陰破裂縫合後感染、尾骶骨骨髓炎術後感染等引起的膿腫.

https://jbk.jiankang.com/jibing/9119/%3Cp%20>3.其他

https://jbk.jiankang.com/jibing/9119/%3Cp%20>直腸內異物損傷後感染,放線菌病,直腸憩室炎感染,肛管直腸癌破潰或波及深部的感染,及身體虛弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或營養不良,都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因.

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肛門直腸周圍膿腫

肛門直腸周圍膿腫癥狀

根據膿腫的病變部位不同,其臨床表現也不同:

1.肛門周圍膿腫

肛門周圍皮下膿腫最常見,常位於肛門後方或側方皮下部,一般不大.疼痛、腫脹和局部壓痛為主要表現.全身感染性癥狀不明顯.

2.坐骨肛管間隙膿腫

又稱坐骨直腸窩膿腫,由於坐骨直腸間隙較大,形成的膿腫亦較大而深.發病時患側出現待續脹痛,逐漸加重,繼而為待續性跳痛,排便或行走時加劇.全身感染癥狀明顯,發熱為最常見的臨床癥狀.早期局部體征不明顯,以後出現肛門患側紅腫,局部觸診或肛門指診時患側有深壓痛,甚至波動感.

3.骨盆直腸間隙膿腫

由於此間隙位置深、空間大,引進的全身癥狀較重面局部癥狀不明顯.早期就有全身中毒癥狀,如發熱、寒戰、全身疲倦不適.局部表現為直腸墜脹感,便意不盡.直腸指診可在直腸壁上觸及腫塊隆起,有壓痛和波動感.診斷主要靠穿刺抽膿,必要時做直腸超聲或CT檢查予以證實.

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肛門直腸周圍膿腫

肛門直腸周圍膿腫檢查

1.局部檢查肛門周圍有硬結或腫塊,局部溫度增高、壓痛或有波動.位於肛提肌以上的膿腫,直腸指檢可觸及壓痛性腫塊,直腸內穿刺可抽出膿液.

2.血白細胞及中性粒細胞計數增多.

3.B超或CT檢查可測及膿腔.

肛門直腸周圍膿腫預防

①積極防治其他肛腸疾病,如肛竇炎,肛乳頭肥大,肛裂,炎性痔,直腸炎等能及時,正確,有效的治療,可以避免和減少肛周感染,膿腫和肛瘺的發生.

②防治便秘和腹瀉,對預防肛門直腸周圍感染有重要意義,它能避免和減少肛門直腸區的粘膜和上皮組織的損傷或炎癥,可降低膿腫與肛瘺的發病率.

③及時治療可引起肛門直腸周圍膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎,腸結核,克隆氏病等.

④保持肛門部清潔衛生,勤換內褲,堅持每日便後清洗肛門,對預防感染有積極作用.

⑤平時積極鍛煉身體,增強體質,能增進和改善肛門部血液循環,使局部的抗病能力提高,能預防感染的發生.

⑥一旦發生肛門直腸周圍感染,應及早到正規的醫院診治,並采用有效的抗感染措施,包括全身及局部的治療,可防止炎癥蔓延,擴散,切勿輕信遊醫成所謂“祖傳”的宣傳而延誤診斷及治療.