小兒骨與關節結核

小兒骨與關節結核治療

(一)治療

目前仍主張全身治療和局部治療相結合.前者包括適當休息、加強營養和抗結核藥物治療.常用的抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈黴素、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等,其中異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等療效好,副作用少,常作為治療結核的一線藥物.因鏈黴素對第Ⅷ對腦神經損害較大,故應慎用.藥物治療應該遵循早期、聯合、足量及全程的用藥原則,整個療程的用藥時間不少於9～12個月.每天用藥需要2種或2種以上的藥物同時應用,持續4～8周更換其中1種藥物,如此交替使用.局部治療主要有對受累肢體的制動和手術治療.通常采取皮膚牽引或石膏固定,使受累肢體保持在功能位休息,待疼痛和肌肉痙攣明顯緩解之後,可適當進行功能練習.手術治療的方法較多.如病灶清除,滑膜切除、關節融合、脊髓減壓及截骨矯形等.通常根據病變部位、病程的階段、藥物治療反應和是否有合並癥等,選擇手術方法,諸如椎體結核出現脊髓受壓的癥狀與體征.就應及時手術治療,在清除病灶的同時,還需做脊髓減壓.然而.病灶清除術是最常用的手術,在抗結核藥物和全身支持療法的輔助下,通過不同的手術途徑,顯露及進入病灶,清除死骨和壞死的軟骨、幹酪樣物質、肉芽組織及膿液,可明顯縮短療程,防止並發癥和保留關節及肢體功能,術後繼續用藥物治療,可使骨、關節結核徹底治愈.

(二)預後

如能早期發現及時治療預後尚好,如發生並發癥,如脊柱結核發生截癱則影響預後,關節固定畸形,則影響相應運動功能.

小兒骨與關節結核飲食

加強營養,適當鍛煉,以提高機體的免疫力.

小兒骨與關節結核並發癥

可發生寒性膿腫,關節強直或發生固定性畸形,常合並關節脫位和畸形,椎體結核可見椎體破壞,椎間隙變窄或消失,可致患兒營養不良.