頸部囊狀淋巴管瘤

頸部囊狀淋巴管瘤治療

(一)期待自愈

對於較小局限的淋巴管瘤,不影響功能又無礙美觀者,可不予治療.因為部分淋巴管瘤有自然消退的趨勢.對於病變雖較廣泛,但無呼吸、吞?困難征象和其它嚴重並發癥者,可暫不作處理,觀察隨訪～2年,若未見消退或反而增大者,再予治療.

(二)註射療法

以往認為局部註射硬化劑治療淋巴管瘤的方法無明顯效果.近年應用抗腫瘤藥物博萊黴素(bleomycin)作局部註射療法,取得較為滿意的療效,完全消退和顯著縮小者可達70%.可能是通過抑制淋巴管內皮細胞的生長和化學刺激物使間質纖維化的雙重作用而達到治療目的.從組織學來看,對間質較多的類型如單純性和海綿狀淋巴管瘤的作用較差,而對間質和的類型如囊狀水瘤的作用較好.實際應用亦表明如此.

博萊黴素有水劑和乳劑兩種,使用水劑量先配成1mg/ml的濃度,以每次劑量0.2～0.3mg/kg註入淋巴管瘤內,每周1次,3～10次為一療程.使用乳劑時每次0.6mg/kg,4～6周後重復,總劑量不宜超過5mg/kg,據認為乳劑比水劑效果更好,副作用較少.註射後1～2周內局部有一過性腫脹,然後逐漸縮小、硬結,但有一定的副作用,當天或次日有發熱38℃左右,偶有腹瀉、嘔吐.最嚴重的並發癥是肺纖維化.

最近報道應用OK-432(picibanil,一種溶血性鏈球菌制劑)進行局部註射療法,先將一個臨床單位(1ke)的OL-432溶解在10ml生理鹽水內,穿刺油液後等量的OK-432溶液註入瘤腔內,一次註入量以不超過2個臨床單位為限,觀察2～4周後追加註射1～2次.一組22例中,14例經過1～3次註射後2～3個月完全消退,6例顯著縮小,2例無效.副作用是局部的炎性反應,有3～5天的腫脹,一過性發熱.此法可避免博萊黴素所引起肺纖維化的危險.

由於註射療法較為簡便,對組織破壞少,可避免因手術而可能發生的嚴重並發癥,況且手術往往亦難以完全切除,所以可作為囊狀淋巴管瘤的首選療法.

(三)手術治療

手術切除雖然仍為淋巴管瘤的主要治療方法,但目前不主張毫無指證地對任何類型的淋巴管瘤進行手術.頸部淋巴管瘤有向縱隔,胸腔擴張趨勢,有引起呼吸困難可能,影響進食,並經註射治療無效者,才是手術適應證.淋巴管瘤並發感染時不宜手術,須先行控制感染.囊內出血並非手術禁忌.

囊狀淋巴管瘤的實際病變范圍往往超出原先的估計,手術時常難以徹底切除,手術時要求仔細解剖頸部的重要神經、血管等結構.防止面神經麻痹和舌神經、喉返神經、膈神經損傷而引起呼吸困難和聲音嘶啞.對殘存的囊壁,可塗擦0.5%碘酊破壞內皮細胞以防復發.

頸部囊狀淋巴管瘤飲食

1、果蔬療法

(1)南瓜150克、水適量,調料少許.燉至無水時服用.

(2)甘蔗2節,榨汁飲.

(3)蘆筍200克,加入適當調料炒熟即可食用.

2、藥膳療法

(1)羊骨粥

原料:羊骨1000克、粳米100克、細鹽少許、蔥白2根、生薑3片.

制法:將鮮羊骨洗凈敲碎,加水煎湯,取湯代水,同粳米煮粥,待粥將成時,加入細鹽、生薑、蔥白調料.

頸部囊狀淋巴管瘤並發癥

囊瘤較在累及口底,舌或咽部時,可有語言,呼吸或吞咽障礙,囊瘤位於鎖骨上時,可有臂叢受壓出現運動障礙或肌肉萎縮,有時氣管受壓移位.