小兒壞死性齦口炎

小兒壞死性齦口炎治療

一、治療原則:

去除病因,控制感染、消除炎癥,防止病損蔓延和促進組織恢復.急性期過後,積極治療原有的慢性炎癥.

二、抗生素治療:

1、藥劑:

全身抗感染治療可給予抗生素如青黴素、紅黴素及交沙黴素等.

2、操作方法:

局部消炎可用3%過氧化氫清洗壞死組織,然後用2%甲紫液或2%碘甘油或2%金黴素甘油塗患處.

也可口含青黴素劑,進食前後沖洗含漱,飯後塗藥,有大塊牙石時應小心除去,氧化劑治療效果良好.

一般以塗復方甲紫(1%龍膽紫與1%吖啶黃各半混合液)效果為佳.2.5%金黴素魚肝油可促黏膜上皮生長.

此外,甲紫(龍膽紫)、錫類散、冰硼散、冰硼油等均可用,但由於流涎較多,散劑不易附著病損表面.

三、飲食治療:

飲食上應給予高維生素、高蛋白飲食,必要時輸液以補充液體和電解質.

四、手術治療:

對於慢性患者已造成的牙齦缺損則采用牙齦成形術及牙齦翻瓣術矯治之.

五、預後:

一般病癥經及時治療預後良好,重癥延遲治療可致死亡.遺留牙齦殘損等須進一步口腔治療.

小兒壞死性齦口炎飲食

適宜飲食:

1、肉蛋奶的選擇:豬肉、豬肝、蛋黃、雞肉、鴨肉、牡蠣等,富含維生素B2,能促進潰瘍愈合,維護粘膜的完整性.

2、蔬菜的選擇:芹菜、豆莢、萵筍、菠菜、油菜、茼蒿、藕、富含粗纖維,性質寒涼,有保持大便通暢,引火下行的作用.

3、水果的選擇:紅果、草莓、柿子、橙子,富含維生素C,宜常食用.

飲食禁忌:

1、忌吃刺激性調味品如辣椒、醋、薑、蔥、八角等.

2、忌吃粗糙堅硬的食物如炸排骨、炸雞腿、堅果之類.

3、忌吃口香糖、巧克力、煙酒、咖啡、燙的食物及辛辣燒烤,油炸品等.

4、忌吃研磨後的食物,如面包末、玉米或土豆片等,

5、忌吃過燙的食物.開水或滾燙的湯並不能殺滅潰瘍面的細菌,反而會造成刺激.

小兒壞死性齦口炎並發癥

重癥可發生壞疽口炎,大量毒素入血可致患者死亡,遷延不愈可轉為慢性,嚴重者牙槽骨吸收,牙周袋形成.

一、壞疽性口炎:

又稱口頰壞疽,祖國醫學稱為走馬疳.本病容易與重癥壞死性齦炎混淆,也有人認為是壞死性齦炎的嚴重型或惡性變.主要發生在有牙的兒童,多與全身衰弱或極度營養不良有關.文獻曾報告在患嚴重聯合免疫缺陷病的嬰兒中,偶見此病.

二、牙周袋:

是病理性加深的齦溝,是牙周炎最重要的臨床表現之一.

牙周袋是由於長期存在的慢性齦炎向深部擴展而形成的.有大量中性粒細胞浸潤,會嚴重影響上皮細胞的營養和附著,使齦溝底移向根方而形成牙周袋.隨著牙周袋加深,更有利於菌斑的堆積和滯留,使炎癥更加嚴重,而炎癥反應使牙周袋更深,於是形成牙周袋進行性破壞的惡性循環.

在臨床上可發現牙周袋部位的牙齦有不同程度的炎癥,牙齦發紅或呈暗紫色,牙齦腫脹,松軟,點彩消失,齦緣圓鈍並與牙面分離,用探針探查或進食時,牙齦易出血,輕壓牙齦,有時有膿液溢出,病員可自覺有口臭.探查可發現袋底位於釉牙骨質界以下.

牙周袋進行性加深可導致牙周支持組織不斷破壞,致使牙齒逐漸松動,移位,使牙間隙逐漸增寬,甚至使牙齒脫落.但患者一般無疼痛,偶可有局部發脹、咀嚼隱痛等癥狀.