眼眶骨折

眼眶骨折

眼眶骨折百科

眼眶骨折可單獨發生,或與其他頜面骨骨折同是雪生,如顴骨骨折、額骨骨折或上頜骨LeFortⅡ,Ⅲ型骨折等.臨床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折,眶頂骨折和眶內、外側壁骨折等,其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點.

眼眶骨折

眼眶骨折病因

一、病因眶底骨折薄弱,主要由上頜骨眶突即上頜竇上壁構成,外側為顫骨眶突.眶底呈一向後上延伸的傾斜平面,其後部為薄弱區,有眶下管及眶下裂通過.該區和篩骨紙板相連,構成眶底的內下壁,其薄如紙.當面中部受外力撞擊發生骨折時,眶底沖擊,使眶內壓劇增,可造成眶底骨折(fracture of orbital floor),這種骨折又稱暴裂骨折(blowout fracture),由於眶底下方為上頜竇,眶底骨折常使眶內容疝入上凳竇內.

眼眶骨折

眼眶骨折癥狀

眼眶骨折的癥狀復視內出血視力障礙眼部脹痛眼球內陷眼球突出眼球壓痛瘀血、病史具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起面中部多發骨折的外傷史者,應註意有無眶底骨折.

1、面中部骨折傷員合並眼球陷沒及復視者.

2、下直肌牽拉試驗陽性有地卡因麻醉結膜後,用眼科有齒鑷,通過結膜夾住下直肌腱,作牽拉試驗,如眼球上轉受限,則為陽性,表明下直肌有下陷.

3、X線攝片檢查可選攝華氏位或斷層片,觀察眶腔,眶底及上頜竇情況.

臨床表現:

4、眶周瘀血,腫脹可用眶周皮下及結膜下出血,如眶內出血多,可使眼球突出,眶下緣處常可觸及臺階,有壓痛.

5、眼球陷沒是眶底骨折的重要體征,造成眼陷沒的主要原因是:①因眶底骨折,眶內容連同眼球向下移位或疝入上頜竇腔內;②眶底骨折片移位,使眶腔增大,眶內脂肪支持眼球的量不足所致.

6、復視暴裂骨折時,眶內窩包括眼下直肌,下斜肌和眶壁肌膜均向下移位,使眼外肌出現垂直方向運動受限而產生復視,如動眼神經受損傷,也可引起復視.

7、眶下區麻木眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經,引起該神經支配區麻木.

眼眶骨折

眼眶骨折檢查

眼眶骨折檢查項目眼瞼檢查眼及眶區CT檢查動眼神經檢查眼功能檢查眼科檢查試驗檢查:下直肌牽拉試驗陽性,有地卡因麻醉結膜後,用眼科有齒鑷,通過結膜夾住下直肌腱,作牽拉試驗,如眼球上轉受限,則為陽性,表明下直肌有下陷.

實驗室檢查:X線攝片檢查,可選攝華氏位或斷層片,觀察眶腔,眶底及上頜竇情況.

眼眶骨折預防

防止面部外傷.應及時手術治療.手術時期以傷後1周左右為宜,因過早手術時傷區組織腫脹未消,過晚則傷部已錯位愈合或形成瘢痕,均難以達到滿意效果.