肝小靜脈閉塞癥

肝小靜脈閉塞癥治療

(一)治療

對早期可疑病例,應及時停止接觸、攝取和應用肝毒性物質.在急性期采用以下綜合治療方案:

①支持療法:急性期可采用極化液靜脈滴註.

②抗凝、祛聚療法:小劑量肝素皮下註射,即每12小時皮下註射肝素6250U,持續1周,同時應用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)靜脈滴註,以改善肝、肺和腎臟的微循環.

③腹水量多且較頑固時,可出現腹腔間隔室綜合征,應在血液凈化中心的配合下,進行腹水超濾凈化後靜脈回輸,以減少蛋白質的丟失,同時減少或避免腹腔間隔室綜合征對心、肺、肝和腎功能產生不良影響.

④防治感染,對合並感染者應用廣譜抗生素.

⑤間斷吸氧,有條件者給予高壓氧治療,對重癥病人更有裨益.它能促使消除循環系統中的低氧血癥,減輕肝臟水腫,改善全身能量代謝過程,尤其是肝細胞線粒體的再生過程.

⑥促進肝細胞再生藥物有多種,如肝細胞生長因子(hepaticgrowthfactor,HGF)、高血糖素(胰高血糖素)-胰島素(glucagon-insulin,GI)、酚妥拉明(phentolamine或regitine)等,可酌情應用.前兩者有促進肝細胞再生的作用,而後者促進肝竇周圍血管擴張,增情應用.前兩者有促進肝細胞再生的作用,而後者促進肝竇周圍血管擴張,增加肝血流量,增加肝氧攝取率和利用率.

慢性期的肝臟發生硬化,出現門靜脈高壓綜合征,可選適宜的門-體或門-肺分流術.對脾臟明顯腫大者作脾部分切除術,脾臟輕度或中度腫大者,僅作脾動脈結紮術.但保留脾臟的手術僅在出現消化道出血需減壓止血而作聯合分流與斷流時才附加實施的.對肝衰竭者可酌情行原位肝移植術.

(二)預後

急性HVOD約半數於2～6周恢復,20%死於肝衰竭;慢性HVOD主要死於肝硬化門脈高壓的並發癥,如肝性腦病、繼發性感染等.提高對本病的敏感度及早發現,積極采用綜合治療,可進一步,提高治愈率,降低病死率或致殘率.

肝小靜脈閉塞癥飲食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

肝小靜脈閉塞癥並發癥

野百合堿中毒往往並不局限於肝臟,也可引起肺小靜脈的類同病變,可表現為肺動脈高壓,肺淤血和右心室肥大,應引起臨床註意.