骨髓炎

骨髓炎治療

骨髓炎手術治療

(1)穿刺吸引術:為減輕骨髓腔壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴散,對病灶處可進行穿刺吸引,同時還可向腔內註入抗生素作為治療的一部分.

(2)開窗引流術:在放射科照片顯示骨質局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內積膿的部位進行骨皮質鉆孔或開窗,防止炎癥擴散,以利分泌物引流.或進行創腔的上下給抗生素閉式灌洗治療.

(3)死骨取出術:對死骨較大,已具備手術時機,將死骨取出,是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術方法.

(4)消滅骨空洞術:因骨腔大,竇道久治不愈,將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質骨充填法等.

(5)截肢術:適用於一肢多處骨髓炎,合並多數竇道,久治不愈或因慢性炎癥長期刺激局部皮膚發生惡變者.

(6)大塊病骨切除術:一般適用慢性血源性骨髓炎,病骨已明顯硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不負重也無重要功能的慢性骨炎患者.

(7)病灶內留置藥物鏈法:將抗生素預制成小球,用細不繡鋼絲連起來,手術置於病灶內,每日將抗菌藥物球拉入腔內一顆,不斷釋放治療法.

(8)應用顯微外科技術治療慢性化膿性骨髓炎的方法.目的是改善病灶局部的血液循環.

骨髓炎中醫治療方法

采用扶正祛邪、內外同治的治療原則.

辨證選方:

1.血虛寒凝:治法:溫經散寒、養血通絡.方藥:獨活寄生湯加減.獨活10g,細辛3g,桂枝10g,桑寄生15g,牛膝g,茯苓12g,防已10g,當歸12g,川芎12g,白術12g,生甘草6g.體虛者加黨參12g,杜仲12g;病在上肢加羌洽9g,薑黃10g.

2.氣血兩虛:治法:補益氣血.方藥:十全大補湯或人參養榮湯加減.黨參15g,白術12g,茯苓12g,當歸12g,白芍15g,熟地9g,黃芪15g,肉桂1g(沖服),炙甘草6g.

3.肝腎不足:治法:陰虛者,養陰清熱;陽虛者,溫陽散寒.方藥:陰虛者:秦艽鱉甲湯加減.地骨皮、柴胡各30g,秦艽、知母各15g,鱉甲30g,當歸15g,玄參9g.陽虛者:陽和湯加減.熟地30g,白芥子6g,炮薑3g,麻黃3g,甘草3g,肉桂3g,鹿角膠9g(烊化沖服),補骨脂10g,白術10g,茯苓12g.

4.熱毒蘊結:治法:清熱解毒、托裡透膿.方藥:五味消毒飲合托裡透膿散加減.金銀花15g,連翹15g,野菊花15g,地丁15g,黨參12g,白術12g,生黃芪12g,當歸15g,山甲10g,角刺15g.熱盛者加黃連9g,黃芩9g,梔子9g,去黨參、白術、黃芪.

中藥

1.萬靈丹(《醫宗金鑒》):用量及用法:每服1粒,蔥頭、豆鼓煎湯或溫酒送下.適應證:附骨疽風寒濕邪為患.

2.抗炎靈片:每次4片、每日3次,適應證:臨床癥狀已消的附骨疽、鞏固治療.

3.六味地黃丸:每服8丸,每日3次.適應證:肝腎不足.骨髓炎西醫治療方法Papineau手術法包括病灶徹底清除、開放性松質骨植骨以及反復沖洗等內容,是目前最優秀的治療方法.

骨剝皮手術法

把骨皮質的2-3mm附帶骨膜及周圍瘢痕組織共同剝離,能夠得到旺盛的新骨生骨能力,是目前國際醫學界通用的最好方法.

微創外固定技術術

損傷小、恢復快、並發癥少、無需二次手術、符合美學要求、根據需要可調整固定強度,是一種療效顯著的生物學固定方法.

骨延長手術

在病骨延長軸方向采取持續牽引並配合科學的藥物提高骨形成能力,使疾病得到良好修復,是目前被廣泛應用的先進技術.

特別註意事項:

一、在感冒發燒期間,體溫不可超過38.5度,此時要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑靜脈點滴或肌肉註射,或清熱解毒、發汗解表類中成藥內服,將有可能感染成骨髓炎的細菌扼殺在萌芽狀態中;

二、在外傷骨折,或跌打損傷,或手術後感染中,瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發作時,一定要及時準確地對癥治療處理好,控制住細菌進一步的入侵,此時可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類藥物靜脈點滴(也可以用大劑量的清熱解毒,涼血活血,排毒拔毒類中藥內服外用)使患者體內感染的病毒及早地排出體外或消散.

三、在日常生活中,也不可疲勞過度,過於勞累會造成人體抵抗力下降,免疫功能低下,此時細菌可乘虛而入導致骨髓炎及其他疾病的發生.

四、日常生活中,如有其他疾病的發生,治療期間切不可濫用或長期使用激素類化學藥物,此類藥物使用不當則易加速骨質的硬化,骨髓腔的硬化及阻塞,造成骨細胞正常代謝功能障礙,甚至引起骨壞死.

骨髓炎飲食

骨髓炎食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

1.金髓膏:枸杞子250克,白酒500克.將枸杞子洗凈,瀝幹水分,放入白酒內浸泡15天後取出,再放入盆內研成漿汁.將泡過枸杞子的白酒與枸杞子漿汁一起倒入紗佈袋內,絞取汁液,將其倒入鍋中,武火燒沸後,轉用文火煮,至汁液濃縮呈膏狀,停火,待藥膏稍涼時,盛入瓶內備用,每次一湯匙,早晚各服1次,用溫熱的白酒或黃酒沖服.

2.黃精枸杞子蒸鵪鶉:黃精、枸杞子各10克,鵪鶉1對,調味品適量.將鵪鶉置水中悶死,去毛雜,納二藥於腹中,置碗中,加雞清湯及蔥、薑、椒、鹽、料酒,味精各適量,蓋嚴,上籠蒸熟服食,每日1劑.

3.首烏杞地酒:制何首烏、生地黃、枸杞子各15克,白酒1000克,冰糖適量.將諸藥擇凈,用清水適量潤透,與白酒同置瓶中,納入冰糖、密封浸泡15天後即可飲用,每日1次,每次15～30毫升.

4.枸杞苡仁粥:枸杞子10克,骨碎補、續斷各15克,薏苡仁50克.將骨碎補、續斷擇凈,放入藥罐中,加清水適量,浸泡片刻,水煎取汁,加枸杞、薏苡仁煮為稀粥服食,每日1劑.

5.枸杞鹿筋湯:水發鹿筋150克,枸杞子30克,蘑菇、火腿、菜心、調味品各適量.將鹿筋發開,切段,用清湯、清水、鹽水、料酒氽片刻,撈出控凈水.炒勺放火上,加油燒至六成熱,放入料酒烹,加入鹿筋、清湯適量,旺火燒開,放入枸杞子、火腿薄片、蘑菇薄片、菜心、薑汁、食鹽、味精等,再煮一二沸即成,每周2劑.

6.杞膝骨頭湯:枸杞子30克,牛膝15克,豬脊椎骨500克,調味品適量.將二藥擇凈,豬脊骨洗凈,剁塊,與諸藥同放入鍋中,加清水適量,文火煮沸後,加入蔥、薑、鹽、料酒等,文火煮沸約2小時即成,飲湯食肉,每周2劑.

7.豬骨燉海帶:豬排骨1000克,豬大骨2000克,海帶250克,枸杞子、山茱萸、桂元肉各10克,調味品適量.將豬骨洗凈、排骨剁塊、大骨捶破、海帶洗凈,同入高壓鍋中,加清水適量及蔥、薑、椒、鹽、米醋、料酒等,文火蒸爛後,調入味精適量服食,每周2劑.

8.豬髓壯骨湯:豬骨髓1條,鹿茸5克,枸杞子、魚鰾各30克,調味品適量.將豬骨髓洗凈,與諸藥同放入鍋中,加清水適量,文火煮至豬骨髓爛熟後,加調味品,再煮一二沸即成,每周2劑.

骨髓炎患者飲食宜忌

應食用清淡可口的素食,以偏堿性食物調節體液酸堿度:堿性食物主要分為:一、蔬菜、水果類;二、海藻類;三、堅果類;四、發過芽的谷類、豆類.要避免或減少以下酸性食物的攝取:一、淀粉類;二、動物性食物;三、甜食;四、精制加工食品(如白面包等);五、油炸食物或奶油類;六、豆類(如花生等).強堿性食品:茶、白菜、柿子、黃瓜、胡蘿卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋頭、海帶、柑橘類、無花果、西瓜、葡萄、葡萄幹、板栗、咖啡、葡萄酒等等.弱堿性食品:豆腐、豌豆、大豆、綠豆、竹筍、馬鈴薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、豆腐、芹菜、番薯、蓮藕、洋蔥、茄、南瓜、蘿卜、牛奶、蘋果、梨、香蕉、櫻桃等等.

忌食用葷油肥膩;少吃辛辣食物;

骨髓炎患者在施治的早期強調並提倡清淡可口的素食.因素食能提供最天然最易消化,最能直接吸收之營養素.如素食配制合理,人體所需要的糖、脂肪、蛋白質這三大營養要素都非常豐富,足夠人類機體的合理需要.因骨與軟組織的修復又離不開維生素、微量元素與宏量元素和具有保護作用的植物荷爾蒙、纖維質等,它們都主要是來自新鮮的谷類、蔬菜與水果;又因處在病理狀態下的患部組織的修復需要一個偏堿性的生理環境,才能有修復的條件.素食中所含堿性物質最豐富,如在體內最活躍的鈣、鉀等離子,水果之中含量很高.在慢性骨炎期,患者不能缺少瞭堿性物質在血液中的恒定濃度.有些病人怕營養缺乏,每餐大量吃肉類,少吃瞭蔬菜與水果,使血液帶酸性,患部組織因循環障礙,酸性物質更多,於是體內的"鈣搬傢"運動就此開始,血液將骨骼和牙齒中的鈣,尤其是處在病理環境中的骨組織的鈣搬走,病骨出現脫鈣或骨質疏松現象,這可能就是因其食肉過多,導致酸性血液使骨質代謝發生紊亂的結果,所以提倡素食就在於此.

骨髓炎並發癥

慢性骨髓炎可能發生的並發癥有以下幾種:

(1)畸形:由於骨骺受炎癥的刺激,使患肢過度生長而變長,或因骨骺板破壞,影響發育,結果肢體短縮,骨骺板一側受破壞,發育不對稱,使關節呈內翻或外翻畸形;由於軟組織疤痕攣縮,也可引起屈曲畸形.

(2)關節強直:由於感染擴散到關節內,關節軟骨面破壞,使關節呈纖維性或骨性強直.

(3)癌變:竇道口皮膚由於不斷受刺激,可合餅癌變,常見為鱗狀上皮癌.