頜骨骨折

頜骨骨折

頜骨骨折百科

頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折,分為開放性骨折和閉合性骨折.根據致傷原因,又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類.

頜骨骨折

頜骨骨折病因

頜骨骨折的主要病因是各種外力致傷作用,通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、槍彈傷,少部分可由醫源性(如阻生牙劈冠)損傷,但是歸結來看,都是外力直接或間接地作用於頜面部所致.隨著機動車的普及,交通事故引起的頜骨骨折比例逐年升高,成為頜骨骨折的主要原因.而戰時多由於槍彈傷引起.

頜骨骨折

頜骨骨折癥狀

下頜骨骨折的臨床表現

1、骨折段移位影響下頜骨骨折後骨折段移位的因素有:骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線的方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等,其中各咀嚼肌的牽拉扮演瞭重要作用.常因不同部位的骨折、不同方向的肌肉牽拉而出現不同情況的骨折移位.

2、咬合錯亂咬合錯亂是頜骨骨折最常見的體征,對頜骨骨折的診斷和治療有重要意義.即使骨折段僅有輕度移位,也可出現咬合錯亂而影響功能.可能有早接觸、開合、反合及跨合等多種情況.

3、骨折段異常動度正常情況下下頜骨運動時時整體運動,隻有在發生骨折時才會出現異常活動.

4、下唇麻木下頜骨骨折時,突然的撕裂或牽拉常會損傷下牙槽神經,出現下唇麻木.

5、張口受限由於疼痛和升頜肌群痙攣,多數下頜骨骨折傷員存在張口受限癥狀.

6、牙齦撕裂骨折處常可見牙齦撕裂,變色及水腫.

上頜骨骨折臨床表現

1、骨折線上頜骨骨折的骨折線如分類部分中所述,易發生在骨縫和薄弱的骨壁處,臨床上最常見的是橫斷性骨折和分離性骨折,LeFort分類法即使按骨折線的高低位置進行分類.

2、骨折端移位上頜骨未附著強大的咀嚼肌,受肌牽拉移位的影響較小,故骨折塊多隨撞擊力的方向而發生移位,或因其重力而下垂,一般常出現向後下方向移位.

3、咬合關系錯亂上頜骨骨折段的移位必然引起咬合關系錯亂.如一側骨折段向下移位,該側就會出現咬合早接觸.上頜骨與翼突同時骨折時,由於翼內肌向下牽拉,常使後牙早接觸,前牙呈開合狀.

4、眶及眶周淤血上頜骨骨折時眶內及眶周常伴有組織內出血、水腫,形成特有的“眼鏡癥狀”,表現為眶周瘀斑,上、下瞼及球結膜下出血,或有眼球移位而出現復視.

5、顱腦損傷上頜骨骨折時常伴發顱腦損傷或顱底骨折,出現腦脊液漏等.

頜骨骨折

頜骨骨折檢查

1、X線檢查:

常規X線平片操作簡單,成像時間短,是頜面部骨折檢查的首選方法,尤其是下頜骨體部無周圍骨質的幹擾,可即刻明確診斷,對骨折線的走形顯示亦較差,由於相連骨塊的幹擾,骨重疊和牙齒重疊,一方面表現為對矢狀骨折和上頜竇後壁的骨折顯示不清,另一方面對多發性骨折和粉碎性骨折顯示困難並容易出現漏診,因此,對於常規X線平片檢查顯示可疑骨折者,應進行CT進一步檢查.

2、CT檢查:

CT橫斷掃描可比較準確地顯示骨折情況,橫行骨折線由於與掃描線走形一致,常可出現漏診,需輔助冠狀面掃描以彌補其不足,但冠狀掃描對病情較重的患者獲取體位困難,如行CT三維重建技術即可任意切面立體地顯示橫行骨折,尤其是顳頜關節等較為復雜結構者,可應用“切割技術”及多平面重建技術,兩側對比研究,直觀地顯示骨折及關節脫位情況,並可清晰地顯示骨折線的走行及骨折片的大小與空間位置,但CT三維重建技術亦有其不足之處,如部分容積效應使菲薄的篩骨及腔內的碎小骨片難以顯示,因此,在應用CT三維重建技術診斷頜面部骨折時必須結合橫斷位掃描CT圖像.

頜骨骨折預防

本病多是由於外傷性因素引起,故註意生產生活安全,避免受傷等是預防本病的關鍵,其次主要是對患者進行飲食調攝:

1、多吃蔬菜,蛋白質和富有維生素的飲食,可防止骨質疏松的發生和發展.

2、骨折早期飲食宜清淡,以利於祛瘀消腫,後期應偏味重,選擇合適的飲食調補肝腎,有利於骨折的愈合和功能的恢復.