頜骨骨折

頜骨骨折治療

下頜骨骨折的治療

頜間結紮、外固定和外科夾板曾是治療下頜骨骨折的常用技術.

下頜骨骨折常累及牙齒,骨折線以多種形式通過牙根,以往對位於骨折線上牙齒的處理原則是不論情況如何,多主張拔除,以防止感染或形成病灶而影響骨折愈合.如今,這種觀念得到瞭很大的改變,出於幫助骨折段復位與固定以及預防牙槽骨吸收的考慮,加之對感染控制手段的加強,凡是有利於骨折復位與固定的牙齒應及時拔除.

下頜骨骨折固定中,使用最為廣泛的是小型接骨板.另外還有加壓板固定、皮質骨螺釘、重建接骨板固定等多種方式.絕大多數下頜骨骨折的固定方式選用堅強內固定,在兩處或多處下頜骨骨折中的一處,也可以使用“功能穩定性固定”,但其他骨折處必須用堅強內固定.

上頜骨骨折的治療

1、早期急救處理上頜骨骨折的早期急救處理包括維持呼吸道的通暢和積極止血.上頜骨骨折患者常可能合並有顱腦損傷、頸椎骨折和胸腹損傷等嚴重危機生命的損傷或多處傷,應結合CT和X線檢查等及時發現和治療.由於上頜骨骨折後骨折段易向後下移位導致呼吸道梗阻而危及生命,故應及時發現和積極治療,維持呼吸道通暢.

2、骨折段的復位上頜骨骨折的復位標準是恢復上頜骨的解剖位置和患者原有的咬合關系.可以根據骨折的部位、類型和傷後時間選擇的不同的方法.主要有牽引復位(僅適用於早期無嵌頓的上頜骨骨折)和手術復位(適用於嵌入性骨折或復雜的上頜骨骨折).

3、上頜骨骨折的固定包括頜間固定、堅固內固定.

4、術後咬合調整少部分患者術後可能需要頜間彈力牽引來調整肌力,恢復術中重建的咬合關系.

頜骨骨折飲食

頜骨骨折的食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

1、早期(1-2周):食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1隻,共燉熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7-10天.

2、中期(2-4周):食療可用當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周.

3、後期(5周以上):食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克.將骨碎補與續斷先煎去渣,再入餘2味煮粥進食.每日1次,7天為1療程.每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程.

4、赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期.

5、豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之.

6、豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之.

7、鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服.

8、烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服.

9、生黃芪30～60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食.

10、當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用.

11、紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成.

頜骨骨折患者飲食宜忌

1、多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食,可防止骨質疏松的發生和發展.

2、骨折早期飲食宜清淡,以利於祛瘀消腫,後期應偏味重,選擇合適的飲食調補肝腎,有利於骨折的愈合和功能的恢復.

3、忌食葷油肥膩的食物,不易消化的食物.

4、忌食不良刺激的辛辣品,如辣椒、生蔥、芥末、胡椒等.

5、忌煙酒.

6、不宜吃油煎、油炸.

頜骨骨折並發癥

本病常常由於骨折時的合並傷也導致一些並發癥,如髁突區受到嚴重創傷,可同時伴有顳骨骨板的損傷,致使此區腫脹明顯,外耳道流血,如合並顱中窩骨折時,可出現腦脊液耳漏.

另外,本病還常常並發感染和潰瘍等並發癥:

1、感染是頜骨骨折開放復位的一種常見並發癥,發生感染時應作膿培養和藥敏試驗,根據藥敏試驗選用敏感抗生素抗感染,如有骨折端部分形成死骨,可以手術去除死骨及肉芽組織搔刮,待傷口愈合6個月後行骨移植修復.

2、頜骨骨折易並發口腔潰瘍的主要原因,一是由於病人骨折後行帶鉤牙弓夾板頜間牽引固定術,使之不能正常進行閉口運動,口腔的機械性自潔作用受到影響;加之口腔上皮組織的不斷脫落,唾液蓄積,食物殘渣滯於口腔及牙弓夾板上,不及時清除,則導致食物腐爛變性引起口腔炎及粘膜潰瘍,二是為瞭控制感染,在大量應用抗生素後體內菌群失調,口腔內一些正常細菌被抑制,黴菌和其他致病菌異常繁殖,三是因病人不能正常進食,機體抵抗力降低等極易導致口腔潰瘍.