小兒燙傷

小兒燙傷治療

(一)治療:

1、冷卻處理

如果燙傷應根據燙傷程度立即進行簡單的冷卻處理.

(1)一度燒燙傷

①應立即將傷處浸在涼水中進行“冷卻治療",如過瞭5分鐘後才浸泡在冷水中,則隻能起止痛作用,不能保證不起水泡,因為這5分鐘內燒燙的餘熱還繼續損傷肌膚.此法有降溫、減輕餘熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用,如有冰抉,把冰決敷於傷處效果更佳.通常“冷卻"30分鐘左右就能完全止痛,隨後用雞蛋清或萬花油或燙傷膏塗於燙傷部位,這樣隻需3~5天便可自愈.

②如果燒燙傷部位不能浸泡在水中進行“冷卻治療"時,則可將受傷部位用毛巾包好,再在毛巾上澆水,用冰塊敷效果可能更佳.

③如燙傷部位有衣服或鞋襪包裹,千萬不要急忙脫去被燙部位的鞋襪或衣褲,否則會使表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落,這樣不但痛苦,而且容易感染,延住病程.最好的方法就是馬上用食醋(食醋有收斂、散疼、消腫、殺菌、止痛作用)或冷水隔著衣褲或鞋襪澆到傷處及周圍,然後才脫去鞋襪或衣褲,這樣可以防止揭掉表皮,發生水腫和感染,同時又能止痛.然後才進行“冷卻治療",最後塗抹雞蛋清、萬花油或燙傷膏.

(2)燒燙傷者經“冷卻治療"一定時間後,仍疼痛難受,且傷處長起瞭水泡,這說明是“二度燒燙傷".這時不要弄破水泡,要迅速到醫院治療.

(3)三度燒燙傷:應立即用清潔的被單或衣服簡單包紮,避免污染和再次損傷,創傷面不要塗擦藥物,保持清潔,迅速送醫院治療.

2、住院治療

對懷疑存在中度以上的燙傷或伴有頭面部、會陰部燙傷的病孩,均應收住院治療.處理時應註意保護創面,保持呼吸道通暢,並迅速建立靜脈輸液通道,使用鎮靜和止痛藥物.邊輸液,邊估計燙傷面積和深度,測體重和預算休克期輸液量(可先輸入電解質液如林格乳酸鈉液或葡萄糖鹽水),並進行血生化檢測.對於大面積燙傷或會陰部燙傷,還應留置導尿管,並測定每小時尿量和尿比重,預防破傷風和感染.

3、補液

總量按“累積損失量+生理需要量"計算.累積損失量是每1%體表燙傷面積每千克體重2～4ml,即累積損失量=每1%燙傷面積×每千克體重×(2～4)ml.選擇溶液時,膠體液和晶體液的比例應根據燙傷的深度和面積決定.中、小面積淺度燙傷膠體和晶體液的比例為1∶1～1∶3,膠體液可采用右旋糖酐或代血漿,晶體可選用生理鹽水或平衡液(2份生理鹽水+1份1.25%碳酸氫鈉溶液);大面積深度燙傷者膠體和晶體液的比例按1∶1計算,其中膠體應以血漿為主.此外,由於三度燙傷紅細胞破壞及損失較多,治療中應註意輸註全血.全血與血漿的比例可按1∶2計算.每天生理需要量可按1800ml/m2體表面積計算或按嬰兒100～150ml/kg,兒童70～100ml/kg計算.

4、包紮法

四肢、軀幹部位的燙傷可采用包紮法(創面塗抹磺胺嘧啶銀).頭面部、會陰部因受進食、呼吸及兩便排泄的影響,在滲出量較多時可采用暴露法.深度燙傷者的創面應早期切痂,以期減少疤痕增生而造成的畸形和功能障礙.

5、暴露法

頭面部燙傷由於滲出多,水腫嚴重,創面宜采用暴露法,並加強護理,註意呼吸、進食、五官分泌物等變化.手部燙傷後易形成疤痕攣縮,常造成畸形和功能障礙,因此在初次清創後以包紮為宜,並放置功能位,同時盡量抬高患肢以減少水腫.會陰部燙傷除采用暴露法外,還應加強局部護理和清潔,避免尿、糞污染創面.對於明確三度燙傷部分,創面宜早期切痂,移植大片自體皮,並在創面愈合後及早開始功能鍛煉及理療.

(二)預後:

大面積深度燙傷,有嚴重合並癥者和年齡幼小病死率高,攣縮畸形影響功能和面容.

小兒燙傷飲食

小兒燙傷飲食宜忌

宜

1、傷後1-2天禁食或少進食,第3天開始以少量試餐開始,如米湯、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以後逐步增加牛奶、肉湯等,每日可進3-8餐,以清談、易消化飲食為宜.

2、1周後可將流汁飲食改為半流汁飲食,進食肉末粥、魚米粥、蒸蛋、面條等.

3、可多食新鮮的蔬菜和水果以及更種果汁.

忌

1、忌酸辣,辣椒,蔥薑蒜,醋,吃會感到癢,不利於康復.

2、忌發物.

3、忌海鮮類食物.

小兒燙傷食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

方1

〖組成〗紅薯葉、車前草、米酒各適量.

〖用法〗洗凈前二味並焙於研細末,入米酒和勻,塗搽患處,每日數次,連用7～10日.

〖主治〗燙傷.

方2

〖組成〗雞蛋黃、白酒、蜜糖.

〖用法〗調成膏狀,敷患處.

〖主治〗燒傷.

方3

〖組成〗雞蛋1個、白酒15毫升.

〖用法〗蛋清與酒同調勻,敷患處.每日3～4次.

〖主治〗燙、燒傷.

方4

〖組成〗白酒.

〖用法〗浸傷處,或用衛生紙浸酒覆蓋傷面.

〖主治〗小面積燙傷,有止痛治傷作用.

方5

〖組成〗茶葉5克.

〖用法〗水煮成濃汁,快速冷卻,浸泡傷處或噴灑於創面.

〖主治〗燒傷、燙傷.

〖說明〗本方能止痛並防止組織液滲出,促進傷口結痂.

方6

〖組成〗廢茶渣、茶油.

〖用法〗廢茶渣焙幹微焦,研細未,與適量茶油調成稀糊,塗擦於患處.

〖主治〗燙、燒傷.

〖說明〗本方有消腫止痛作用.

方7

〖組成〗蜂蜜適量.

〖用法〗塗患處.

〖主治〗燙、烙傷.

小兒燙傷並發癥

嚴重燙傷者可出現休克,腎功能衰竭,少尿或無尿等,並可出現低血鈉、酸中毒、呼吸道燙傷、大面積軟組織損傷,骨折.可發生感染,發生敗血癥多見銅綠假單胞菌敗血癥.

1、休克:系各種強烈致病因素作用於機體,使循環功能急劇減退,組織器官微循環灌流嚴重不足,以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程.休克的發病過程可分為休克早期和休克期,也可以稱為休克代償期和休克抑制期.

2、腎功能衰竭:是腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態.按其發作之急緩分為急性和慢性兩種,急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能,簡稱急性腎衰;慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病,發展至晚期而出現的一組臨床癥狀組成的綜合證.

3、酸中毒:是內分泌科疾病,體內血液和組織中酸性物質的堆積,其本質是血液中氫離子濃度上升、PH值下降.

4、呼吸道燙傷:若小孩發生呼吸道燙傷,通常要施行氣管切開手術,因為小孩的氣管太細,使用粗針頭刺入氣管時容易失敗.但切開手術也有一定風險.

5、銅綠假單胞菌敗血癥:銅綠假單胞菌敗血癥多繼發於大面積燒傷、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤、氣管切開、靜脈導管、心瓣膜置換術及各種嚴重慢性疾病等的過程中.主要癥狀為皮疹,皮疹可發生於軀體任何部位,但多發於會陰、臀部或腋下,偶見於口腔粘膜,疾病晚期可出現肢端遷徙膿腫.