橈骨遠端骨折

橈骨遠端骨折治療

一、西醫

本病的治療分為以下四種情況:

1、無移位骨折,可用功能位石膏托或小夾板固定4周.

2、移位型骨折,需閉合復位.術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指,使腕部尺偏,並使前臂旋前.然後使腕關節掌曲,並同時在橈骨遠骨折段上向掌側及尺側推壓.保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位,應用前臂石膏托或小夾板固定4周,10～14天改為中立位4周.

1、復位標準

⑴橈骨莖突低於尺骨莖突1～2cm.

⑵橈骨遠端背側須平坦無骨突起,掌側弧形凹陷恢復.

⑶手不橈偏,尺骨頭輪廓正常,患手指活動良好.

⑷X線顯示橈骨遠端關節面向掌面傾斜.

4、畸形愈合的治療畸形較輕對腕部功能影響不大者,不考慮手術治療.畸形不太重僅有旋轉障礙者,可作尺骨頭切除術.畸形嚴重無前臂旋轉障礙者,可做Campbell手術,即尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術.

橈骨遠端骨折飲食

橈骨遠端骨折吃哪些食物對身體好?

可以吃一些高營養、高熱量的食物,如:雞蛋、雞肉、豬肉、排骨.再多吃蔬菜.

橈骨遠端骨折並發癥

一、並發病癥

本病可發生以下的一些並發癥:

二、畸形愈合:

未準確復位和未可靠固定是造成骨折畸形愈合的主要原因.治療橈骨遠端骨折的關節外標準包括恢復掌傾角、橈骨斜度和高度.普遍接受的標準為橈腕關節分離小於2mm,背側傾斜角度小於10度,橈骨短縮小於5mm.背側或掌側粉碎性骨折,嚴重的背側成角或不完全復位是骨折固定後可能再次移位及隨後發生畸形愈合的征兆.腕背側畸形主要由於復位時掌屈、尺偏未到位而畸形愈合,而腕掌側畸形是由於復位過度屈曲致遠端向掌側移位未矯正,特別是老年骨質疏松,復位時用力過度而產生.橈骨遠端骨折復位後再移位發生率高,特別是粉碎性骨折,固定過程中更易發生再移位而畸形愈合,明顯的畸形將嚴重影響腕關節功能.

2、、下尺橈關節脫位:

下尺橈關節脫位在橈骨遠端骨折最易發生並發癥,且容易忽略.下尺橈關節主要靠關節盤和橈尺掌、背側韌帶維持穩定,當腕背伸跌倒時可使韌帶斷裂而使下尺橈骨關節脫位.早期識別並治療合並橈骨遠端骨折的下尺橈關節損傷,對降低疼痛後遺癥和功能缺失的發生率是至關重要的.X線檢查發現下尺橈關節大於3mm,即下尺橈關節脫位,橈骨遠端骨折的準確復位和可靠固定,能使脫位的下尺橈關節復位並愈合.

三、正中神經卡壓:

橈骨遠端骨折復位固定的位置使腕管屈曲,骨折的移位及血腫可以增加腕管內壓力,嚴重時可導致正中神經壓迫和腕管綜合征.骨折復位後對位對線良好,經皮穿針固定可減少正中神經卡壓的發生率.早期發現,及早解除正中神經卡壓可減輕手部功能障礙.

4、嚴重創傷性腕關節炎:

保持關節面平整是橈骨遠端骨折關節功能恢復的重要條件.對於粉碎性骨折,治療成功最重要的標準是關節內的重建,即關節面恢復的準確度,關節面不平超過2mm是手術的適應證.我們采用撬撥復位後穿針固定治療波及腕關節或粉碎、極不穩定的橈骨遠端骨折,效果良好.

5、前臂筋膜室綜合征:

掌屈尺偏加壓固定,可使前臂筋膜室壓力升高,腕部過度屈曲,可減少靜脈回流,使筋膜室的壓力進一步增高,嚴重時可出現筋膜室綜合征.因此石膏或夾板固定後觀察手部血運及疼痛性質可發現筋膜室綜合征的先兆,以便及時處理,避免更嚴重的並發癥發生.