急性淋巴細胞白血病

急性淋巴細胞白血病治療

一、支持治療.

(一)感染防治.

(二)改善貧血:可輸全血或濃縮紅細胞.

(三)出血防治:加強鼻腔、牙齦的護理.化療期間還須註意預防DIC.

(四)防止高尿酸血癥:在化療期間須註意預防高尿酸腎病.

(五)糾正電解質及酸鹼平衡.

二、化療:化療是白血病治療的重要手段.急性白血病治療可分為兩個階段.即誘導緩解和緩解後治療(鞏固強化和維持治療).

三、誘導分化治療:如維甲酸、二甲基亞砜、放線菌素D、6-巰基嘌呤、阿糖胞苷、三尖杉酯鹼、阿克拉黴素、柔紅黴素等.其中以維甲酸治療急性早幼粒細胞白血病較為成功.

四、骨髓移植:為根治白血病的方法之一.

五、免疫治療:目前已有幾種技術開始臨床試用如白介素、幹擾素、腫瘤壞死因子、LAK細胞、單克隆抗體及其聯物等.

六、造血因子:具有促進造血細胞增殖的作用.

急性淋巴細胞白血病飲食

多以清淡食物為主,註意飲食規律.

急性淋巴細胞白血病並發癥

1.發熱發熱是急性白血病的最常見的並發癥,約半數以上患者以發熱起病,當體溫>38.5℃時常常是由感染引起的,其熱型不一且熱度不等,發熱的主要原因是細菌或病毒感染,極少數患者還可發生局灶性或多部位壞死,引起高熱或骨骼疼痛.

2.出血急性白血病的整個病程中,幾乎所有的患者都會有不同程度的出血,40%～70%患者起病時就有出血,有研究報道,成人ALL患者血小板在10×109/L和20×109/L的死亡率無明顯差異,隻有當血小板<5×109/L時,才可能發生致命性出血,嚴重的感染尤其是革蘭氏陰性桿菌感染易誘發DIC.

3.白血病髓外並發癥由於白血病細胞可以侵犯各種組織器官,或影響各系統功能,因此可引起多種並發癥,有時這些系統的並發癥甚至成為患者的主要臨床表現,報道中的多數系統並發癥與白血病細胞有直接的關系,有些則沿不能明確其發病機制.

(1)呼吸系統並發癥:成人呼吸窘迫綜合征;結節病;胸腔積液,肺纖維化.

(2)循環系統並發癥:心包積液,某些ALL的首發表現為心包積液,對難治性ALL或復發ALL而言,心包積液並非少見表現,心律失常,心功能衰竭,高血壓等.

(3)消化系統並發癥:急腹癥,門脈高壓,消化道出血.

(4)泌尿系統並發癥:腎浸潤,兒童ALL可能更易發性腎浸潤;腎功能不全,睪丸白血病;可發生任何年齡的ALL,以兒童ALL最常見,8歲以下ALL占全部TL的86.6%,CLL與CML偶爾發生TL,高危ALL更易發生,TL初診時白血胞>30×109/L是TL的危險因素.

(5)血液系統並發癥:血小板減少癥與DIC;血栓的形成;溶血性貧血;骨髓壞死;高白細胞狀態與白細胞淤滯綜合征:一般而言,AL患者外周血白細胞計數大於100×109/L或慢性外周血白細胞計數大於500×109/L稱為高白細胞狀態,由此引起的各種白細胞淤滯的表現稱為高白細胞淤滯綜合征,占15%～20%,較易發生高白細胞狀態的AL類型有ALL,AML-M5,AML-M1等.

(6)內分泌與代謝並發癥:糖尿病,尿崩癥,病態甲狀腺綜合征,電解質紊亂,白血病發生TLS時,常表現為高鉀血癥,高磷血癥及低鈣血癥,白血病並發的電解質紊亂亦可表現為低鉀血癥,高鈣血癥,低鉀血癥不及高鉀血癥常見,生長發育異常,兒童白血病長期接受化療可致生長發育異常,卵巢白血病,白血病細胞浸潤卵巢並不多見,主要見於ALL.

(7)神經系統並發癥:顱內出血,是白血病嚴重患者並發癥,是導致患者死亡的主要原因之一,引起顱內出血的原因有:血小板明顯減少,白血病細胞浸潤腦血管,DIC,體內抗凝物增加等,中樞神經系統白血病是ALL最常見的並發癥,癲癇:白血病患者並發癲癇發作的原因可能有CNSL,顱內出血,顱內感染或全身嚴重感染,藥物的副作用,部分患者未能明確原因,另外,白血病患者還可並發面神經麻痹,動眼神經麻痹,腓總神經系麻痹,腦膜炎,急性腦-脊髓炎,小腦綜合征,感染中毒性腦病,腦炎等,多與白血病細胞浸潤,壓迫,感染,藥物毒性等因素有關.

4.其他並發癥如皮膚損害,骨關節病變,視網膜出血,水腫,耳聾,急性腮腺炎等.