小兒脂肪吸收不良

小兒脂肪吸收不良治療

(一)治療

1.原則

(1)給以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食.

(2)肌註補充足量的維生素A、D及K等脂溶性維生素防治其缺乏.

(3)因單糖類較易吸收,可給香蕉等含大量果糖的食物.

(4)對較重的患兒療效不好時應用全靜脈營養,使腸道休息並保證足夠的營養和熱量.

(5)病因治療:主要應根據病因進行治療:如胰腺功能不足,可給內含胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶的藥品；乳糜瀉應限制進食麥類食物；牛奶或豆蛋白過敏者,則需停用相應食物；膽鹽缺乏除治療原發病外,如先天膽道閉鎖需手術治療,宜在飲食中加用中鏈三酰甘油以改善病兒的營養狀況,中鏈脂肪不需要通過膽鹽作用,能直接被小腸吸收,但長期使用,需註意有發生必需脂肪酸缺乏的可能.

2.靜脈營養

營養不良患兒引起的脂肪瀉,可先采用靜脈營養,情況改善後,逐步增加飲食.脂肪吸收不良應通過胃腸外補充脂溶性維生素.同時伴其他營養素吸收不良者,也應設法補充,如維生素B族、維生素B12、葉酸、鐵、鋅等,有貧血時可輸血,低蛋白血癥可輸血漿或人血白蛋白.

3.限制進食麥類食物

乳糜瀉應限制進食麥類食物.

4.抗生素

有些脂肪吸收不良與細菌作用有關,如小腸上部細菌過度繁殖,可使膽鹽分解,從而影響脂肪吸收；熱帶口炎性腹瀉一般認為與細菌或其代謝產物損害小腸吸收功能相關,均需采用適當抗生素治療.藍賈第鞭毛蟲感染宜用甲硝唑(滅滴靈)治療.

(二)預後

以往患兒多死於嚴重並發癥,現積極的飲食管理,補充適量維生素、礦物質、已使預後大為改觀.

小兒脂肪吸收不良飲食

可較多給蛋白乳及乳酸去脂牛乳,因富於蛋白質,應作為主要飲食.此外如豆制品、雞蛋白、瘦牛肉、魚、雞肉、肝及豬舌等蛋白質可做成泥和易消化的軟食,逐漸增加,以維持患兒營養.也可給熟香蕉或香蕉粉.註意加用魚肝油或維生素A、D制劑及鈣劑.以後逐漸加全牛乳、水果泥、菜泥、麥芽糖及蔗糖等.最後才添加淀粉食品,可先從藕粉類淀粉制品開始,然後試用糕幹粉、米粉、代乳粉等.對加用麥粉類食物要十分慎重.

小兒脂肪吸收不良並發癥

並發營養不良,生長發育遲緩,脂溶性維生素缺乏和礦物質缺乏等各種疾病.

1.營養不良是由於能量和(或)蛋白質攝入不足,導致營養狀況不佳或不能維持正常的生長發育,主要見於3歲以下嬰幼兒.臨床常見三種類型:能量供應不足為主,表現為體重明顯減輕,皮下脂肪減少者稱為消瘦型；以蛋白質供應不足為主,表現為水腫的稱為浮腫型,介於兩者之間的消瘦-浮腫型.

2.發育遲緩是指在生長發育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象.發病率在6%～8%之間.在正常的內外環境下兒童能夠正常發育,一切不利於兒童生長發育的因素均可不同程度地影響其發育,從而造成兒童的生長發育遲緩.

3.脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K,它們不溶於水,而溶於脂類及脂肪溶劑.脂溶性維生素在食物中與脂類共同存在,並隨脂類一同吸收.吸收後的脂溶性維生素在血液中與脂蛋白及某些特殊的結合蛋白特異地結合而運輸.脂溶性維生素A、D、E、K具有一定的生物功能,一旦缺乏就會出現相應的癥狀.