脊椎骨髓炎

脊椎骨髓炎

脊椎骨髓炎百科

化膿性脊柱炎並非十分少見,但急性發病者僅占50％左右,半數患者為亞急性或慢性過程.由於臨床表現不一,受累部位不同,出現癥狀及體征各異,故常被誤診或漏診.常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌等.感染途徑以血源性感染為多見.其次為脊柱手術,腰椎穿刺,局部開放性損傷等直接引起脊椎感染,少數為鄰近脊椎的感染灶,如膿腫、褥瘡等蔓延而來.患者以20～40歲青壯年為多見.男性約為女性的4倍.

脊椎骨髓炎

脊椎骨髓炎病因

脊椎骨髓炎多由菌血癥所引起,其原發化膿病灶多見於生殖泌尿系,皮膚及呼吸道,在骨骼系統中,脊椎感染的發病率較低,占全身骨骼感染的1%～4%左右,椎骨骨髓炎常伴椎間盤炎癥,椎旁軟組織炎癥,甚至椎旁膿腫,易向軟組織蔓延是椎骨骨髓炎的一個顯著特征.

脊椎骨髓炎

脊椎骨髓炎癥狀

脊椎炎時,患者主要表現為持續高燒,寒戰,脈快,煩躁,神志模糊等全身中毒癥狀,局部劇疼,椎旁肌痙攣,脊柱活動受限,棘突壓痛,明顯叩疼等典型病程及臨床表現者僅為20%左右,大部分則以急性腹痛,神經根性痛,髖關節痛,或嚴重敗血癥等臨床表現為主,待全身癥狀好轉後,局部癥狀和體征才趨於明顯,甚至有些病例一開始即為亞急性或慢性表現,而被誤診為結核.

脊椎骨髓炎

脊椎骨髓炎檢查

本病的檢查方法主要有以下幾種:

1、化驗檢查:早期白血球計數升高,有明顯核左移現象,血沉增快,血培養可能為陽性,在CT引導下行局部穿刺吸引及活檢,將抽出膿液作塗片及細菌培養,將取出的組織作病理檢查,可作出直接診斷.

2、同位素掃描:急性化膿性脊椎炎早期,可出現患椎同位素濃聚現象,同位素掃描雖為非特異性檢查,但對尋找病灶,確定病變部位有一定幫助.

3、X線及CT檢查:發病2周內普通X線片可無任何異常發現,斷層攝影或CT掃描,有時可見有局限性骨質吸收或斑點狀骨質破壞,隨著病變的進展,軟骨板可出現破壞,椎體邊緣模糊呈毛刷狀,繼而椎旁軟組織腫脹,椎間隙變窄,骨密度增加,骨質硬化,骨橋形成等,在早期影像學不能作出明確診斷時,應及時在CT引導下作診斷性穿刺.

脊椎骨髓炎預防

談到預防,就必須從切斷血源性,創傷性和醫源性三個感染渠道做起.

從血源性感染來講,應加強對一般感染性疾病的預防,如癤,疔,瘡,癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病,且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生,其預防的主要措施是:保持室內氣流通,註意環境衛生和個人衛生,保持皮膚清潔,青春期應多食蔬采水果,少用油劑潤膚,以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞,平時加強體育鍛煉,增強身體素質,防止感冒發生,還要及早發現和及時治療感染,扁桃體炎反復發作者,應積極預防和治療,必要時考慮手術摘除.

近年來伴隨災害事故,交通事故的增加,繼發於開放骨折及手術感染的患者迅速增加,因此在日常生活中應註意積極預防,要註意交通安全和勞動安全,防止皮膚擦傷及意外事故發生,一旦發生外傷或皮膚擦傷等,應立即消炎並及時就醫.