什麼樣的乳腺癌可以保留乳房

大概有30%左右的病人可以保留乳房。最重要的一點，病人有強烈的保乳願望。從一般情況下，腫塊在3cm以內位於乳房的周邊地區，距離乳頭大概有3cm，乳頭、乳暈區有3cm，往往是單灶的病變，如果是兩個病灶在一個象限裡，通過一個切口也可以切除，這樣的病人也可以進行保留乳房。還有乳房的大小不要太小，保乳以後外形也不好看。對於需要保乳的病人，影像學檢查非常重要。術前需要做彩超、鉬靶、核磁共振的檢查，如果鉬靶上發現大片的鈣化也做不瞭或者是有乳頭溢液。另外保乳還選擇病期稍微早一點，盡量腋窩淋巴結沒有轉移的。如果保乳的願望很強烈，有幾個淋巴結轉移也給保乳。保乳當中的一個最重要的因素就是病人術中要進行切緣的送檢，當切除病變以後，在腫塊病變的上、下、內、外和基底，都用20號刀片圍繞這個空腔再切一薄片，切一圈，如果上、下、內、外、基底切緣是陰性，可以非常放心的進行保乳。如果要是陽性的話，不論如何也不會保乳。乳房的保乳加上放療整個的治療才比較有保證，比較安全。對有一些不能進行放療的也不進行保乳，比如在孕期的女性，做瞭手術以後沒有辦法放療，可能會對胎兒有影響，對這樣的病人乳腺當中一些膠原病，沒法耐受術後放療的病人，也不能進行乳房的保乳手術。保乳手術加放療和整個乳房全切，病人效果療效沒有什麼統計學差異的。