犀角地黃湯

犀角地黃湯常用名：芍藥地黃湯,清熱解毒,涼血散瘀,

犀角地黃湯簡介：犀角地黃湯，中醫方劑名。出自《外臺秘要》。為清熱劑。具有清熱解毒，涼血散瘀之功效。主治熱入血分證，癥見熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數；熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌絳紅，脈數；蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。臨床上用於治療重癥肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等血分熱盛者。

犀角地黃湯歌訣

犀角地黃芍藥丹，清熱涼血散瘀專；熱入血分服之安，蓄血傷絡吐衄斑。

犀角地黃湯組成

犀角(水牛角代替)一兩(30g)，生地黃半斤(24g)，芍藥三分(12g)，牡丹皮一兩(9g)。

犀角地黃湯用法用量

1、現代用法：作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，餘藥後下。

2、古代用法：上藥四味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服。

犀角地黃湯功用

清熱解毒，涼血散瘀。

犀角地黃湯主治

犀角地黃湯方義

本方治證由熱毒熾盛於血分所致。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，致躁擾昏狂；二則熱邪迫血妄行，致使血不循經，溢出脈外而發生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，離經之血留阻體內又可出現發斑、蓄血；三則血分熱毒耗傷血中津液，血因津少而濃稠，運行澀滯，漸聚成瘀，故舌紫絳而幹。此際不清其熱則血不寧，不散其血則瘀不去，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂“入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”治當以清熱解毒，涼血散瘀為法。方用苦咸寒之犀角為君，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。臣以甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一以助犀角清熱涼血，又能止血；一以復已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。

犀角地黃湯配伍特點

本方配伍特點是涼血與活血散瘀並用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。

犀角地黃湯運用

1、本方是治療溫熱病熱入血分證的常用方。臨床應用以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為辨證要點。

2、本方常用於重癥肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等屬血分熱盛者。

犀角地黃湯加減化裁

若見蓄血、喜忘如狂者，系熱燔血分，邪熱與瘀血互結，可加大黃、黃芩，以清熱逐瘀與涼血散瘀同用；鬱怒而夾肝火者，加柴胡、黃芩、梔子以清瀉肝火；用治熱迫血溢之出血證，可酌加白茅根、側柏炭、小薊等，以增強涼血止血之功。

犀角地黃湯使用註意

本方寒涼清滋，對於陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。

犀角地黃湯化裁方之間的鑒別

犀角地黃湯、神犀丹、化斑湯同具有清熱涼血之功。不同點在於：犀角地黃湯用治溫熱病熱毒深陷於血分的血分熱盛證，故用大劑咸寒以涼血為主，並用清熱、散瘀之品，以使熱清血寧；神犀丹用治邪入營血，熱深毒重證，故以清熱解毒為主，並用涼血、開竅，以使毒解神清；化斑湯用治氣分熱熾，而血熱又起，氣血兩燔之證，故以清氣生津藥與涼血解毒藥相配，兩清氣血，使邪熱退則血自止，而斑可化，故名“化斑湯”。

犀角地黃湯重要文獻摘要

《外臺秘要》卷2錄《小品方》：“傷寒及溫病應發汗而不汗之，內蓄血者，及鼻衄，吐血不盡，內餘瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方。”

2、方論選錄

吳謙，等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷1：“吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主；努損以去瘀為主；熱傷以清熱為主。熱傷陽絡則吐衄；熱傷陰絡則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍斂血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實滋陰；雖曰止血，而實去瘀。瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也。”