肝血管瘤
肝血管瘤百科
肝血管瘤(hemangiomas)大多數屬海綿狀血管瘤(cavernoushemａngioma)是一種常見的肝臟良性腫瘤,可發生於任何年齡,但常在成年人出現癥狀,女性為多.肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤,術前大多數病例都能得到確診,絕大多數無癥狀,少數因腫瘤較大而出現肝區不適.如有增大趨勢,或者位於肝包膜下,有大出血可能,危及生命,應盡早治療.腫瘤見於肝臟任何部位,常位於包膜下,多為單發(約10％為多發),腫瘤直徑多小於4cm,但亦可小至數mm,個別大至30cm者.腫瘤表面呈暗紅或紫色,外有包膜,切面呈海綿狀.有時血管瘤內可見血栓形成和瘢痕,偶有鈣化.顯微鏡下血管瘤是一內壁為不同大小的扁平內皮細胞的血管管道構成交通的空隙網,其中含紅細胞,有時可見新鮮的機化血栓.腫瘤與周圍組織分界清楚.
肝血管瘤
肝血管瘤病因
一、病因
1、不良情緒是導致出現肝血管瘤的一個重要原因.經調查證明,如果長期生活在憤怒、緊張、憂鬱的情緒之下,會造成情志內傷,以至ldquo;血氣稽留rdquo;、或ldquo;津液澀滯rdquo;,著而不去,漸結成積(肝血管瘤).
2、不良的飲食習慣同樣是造成肝血管瘤的主要因素.如果經常吸煙、引酒,食用肥膩厚味的油脂類或辛辣刺激性及生冷的食物,會ldquo;致傷脾胃、肝脾失和rdquo;造成ldquo;氣虛、血瘀、痰結rdquo;而加快肝血管瘤生長.
3、主要的發病因素有:
(1) 毛細血管組織感染後變形,引起毛細血管擴張.
(2) 肝組織局部壞死後,周圍血管充血,擴張,最後形成空泡.
(3) 肝內持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴張.
(4) 肝內出血、血腫機化,血管再通後形成血管擴張.
(5) 先天性血管瘤發育異常,多數有傢庭遺傳傾向.
肝血管瘤
肝血管瘤癥狀
一、癥狀
小的病變多無癥狀,經體檢超聲發現,較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊.巨大血管瘤可使肝臟顯著增大.臨床表現,＜4cm者多無癥狀,常於體格檢查作腹部超聲時偶然發現;4cm以上者約40%伴腹部不適,肝腫大,食欲不振、消化不良等癥狀.肝血管瘤常含機化血栓可能反復血栓形成造成腫瘤腫脹,引起Glissonprime;s包膜牽拉脹痛.腫塊軟硬不一,有不同程度的可壓縮感,少數呈堅硬結節感.腫塊很少自發破裂.肝功能一般正常,大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥.
肝血管瘤
肝血管瘤檢查
一、檢查
1、超聲表現:
顯示肝內均質、強回聲病變,邊界大多清楚,或病變區內強回聲伴不規則低回聲,病變內可顯示擴張的血竇.
2、CT表現:
(1)平掃:肝內低密度區,輪廓清楚,密度均勻或病變區內有更低密度區,代表血栓機化或纖維分隔,少數可見到鈣化.
(2)增強掃描:
①早期病變邊緣顯著強化呈結節狀或ldquo;島嶼狀rdquo;,密度與鄰近腹主動脈相近,明顯高於周圍肝實質密度,持續時間超過2分鐘.
②隨著時間延長,增強幅度向病變中央推近,而病變的低密度區相對變小.
③延時掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時病變內更低密度無變化).
增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法,具有特征性表現,診斷正確率可在90%以上.一般典型表現出現在動脈早期,即註藥後30～60秒.因此強調正確的檢查技術,即快速、團狀註射造影劑,快速掃描,適時延時掃描.否則,因未見到特征性表現易造成誤診或漏診.
3、同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助於肝血管瘤的診斷,表現為無腫瘤染色,邊緣清楚銳利,血管瘤顯影時間較長.
4、MRI:T1圖像呈低信號強度,T2弛豫時間延長,表現為高信號強度組織.
二、鑒別
海綿狀血管瘤主要與肝內惡性腫瘤的鑒別.
1、肝細胞癌:一般有肝炎、肝硬變病史,AFP可為陽性,靜脈增強掃描有助鑒別.
2、肝轉移瘤:部分肝內轉移瘤增強掃描可表現邊緣強化,類似血管瘤早期表現,但延時掃描呈低密度可資鑒別.
3、肝膿腫:一般病變周圍界限不清、模糊,膿腫周圍可見低密度暈環,典型的病變周圍強化,病變內氣體存在.需結合臨床表現.
肝血管瘤預防
一、預防
肝血管瘤雖有先天性因素,但其增長卻是後天因素促成的.所以預防就是要盡量避免引起瘤體增長的因素.如正確對待各種事情,解除憂慮、緊張情緒,避免情志內傷.飲食上應少食肥甘厚味及辛辣刺激之品,多吃新鮮蔬菜,不要喝酒,平時註意鍛煉身體,如見腹內有積塊、身體消瘦、倦怠乏力等癥狀應早期檢查,及時治療.
1、加強體育運動每天堅持運動1小時,活動時心率以不超過170與年齡之差,或以身體微汗,不感到疲勞,運動後自感身體輕松為準,每周堅持活動不少於5天,持之以恒.
2、戒煙限酒長期吸煙酗酒可幹擾血脂代謝,使血脂升高.
3、避免精神緊張情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規律、焦慮、抑鬱,這些因素可使脂代謝紊亂.中老年人不要長期打麻將、下棋,保持心平氣和,盡量少生氣.
