陰挺

陰挺

陰挺百科

陰挺,指婦人陰中有物突出,實即子宮脫出,甚至脫出陰道口外.多由氣虛下陷,帶脈失約,沖任虛損,或多產、難產、產時用力過度,產後過早參加體力勞動等,損傷胞絡及腎氣,而使胞宮失於維系所致.

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陰挺病因

    分娩損傷(42%):
    此病與分娩有關,產後調理不當,中氣不足,或者腎氣不固,帶脈失約.也見於長期慢性咳嗽、便秘、年老體衰導致沖任不固,提攝無力.根據臨床征候特點,主要分為氣虛證和腎虛證.
    發病機制:
    分娩過程中軟產道及其周圍的盆底組織極度擴張,肌纖維拉長或撕裂,尿生殖裂孔受損松弛而擴大,特別是助產手術分娩所導致的損傷,導致維持子宮正常位置的盆腔深淺筋膜及肛提肌損傷,這種損傷若未縫合或縫合不佳,或產婦產後過早參加體力勞動,特別是重體力勞動,將影響盆底組織張力的恢復,削弱子宮支持力,使未復舊的大子宮不同程度的下移.
    1、絕經後雌激素減低,盆底組織萎縮退化而薄弱,老年女性易發生子宮脫垂.
    2、營養不良引起支持子宮的組織薄弱可以導致子宮脫垂這部分患者不僅子宮脫垂,也會伴有其他臟器脫垂.
    3、盆底組織先天發育不良者偶可見無分娩史者子宮脫垂.
    4、多產婦多次分娩也影響支持組織恢復使盆腔支持組織薄弱.
    腹腔內壓力增加,作用於子宮,使子宮下移.特別是產後2個月內任何增加腹壓的因素如過重勞動,都容易導致子宮脫垂.

陰挺

陰挺癥狀

   癥狀
   1、腰骶部酸痛尤以骶部為甚,勞動後更加明顯,臥床休息後可緩解此外患者感下腹、陰道、會陰部下墜,也以勞累後加重.
   2、陰道脫出腫物患者自述有球形物自陰道內脫出,於行走、體力勞動時更加明顯,臥床休息後自行還納.脫垂嚴重者,終日掉在外面,不能自行還納,由於行走活動與衣褲摩擦而感不適,久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化.
   3、泌尿道癥狀多數子宮脫垂患者當其大笑、劇烈咳嗽體勢用力時,腹腔壓力突然增加引起尿失禁而尿液外溢.子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現壓力性尿失禁,取決於膀胱與尿道的解剖關系是否改變.少數子宮脫垂患者排尿困難,導致尿瀦留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉後方能排尿.其原因為膀胱膨出嚴重,脹大的膀胱位置低於尿道.
   4、月經改變、白帶多由於盆腔臟器脫垂,導致血循環障礙局部淤血影響正常月經,可使月經過多此外由於血循環障礙脫出臟器並發潰瘍、感染,致使白帶增多,並伴有血性分泌物.
   5、一般也不影響受孕、妊娠和分娩,但子宮脫垂不能還納者,臨產後可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產.
   體征
   子宮下移從子宮頸位於陰道內距處女膜<14cm到子宮體完全脫出於陰道口外.不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出,陰道黏膜增厚角化,宮頸肥大並延長膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm,可長達4～5cm.重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時,陰道膀胱橫溝皺襞消失,膀胱下界可長於子宮頸外口,重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移,與尿道開口形成正“△"區.

陰挺

陰挺檢查

   1.婦科檢查:子宮頸下垂到坐骨棘水平以下,或子宮頸陰道短於4cm,但不超越陰道為Ⅰ度脫垂,子宮頸及部分子宮體脫出陰道口外為Ⅱ度脫垂,整個子宮體脫出陰道口外,為Ⅲ度脫垂.
   2.實驗室檢查可無異常.

陰挺預防

   實行計劃生育,優生優育,可大大降低陰挺的發病率.實行新法接生,及時修補裂傷的會陰.產後3個月內避免重體力勞動.保持大便通暢,積極治療慢性咳嗽.