梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征百科

本病是由於梨狀肌壓迫坐骨神經引起的坐骨神經痛.梨狀肌起自骶骨的髂骨面,止於股骨大轉子上緣.在奔跑或坐位時,梨狀肌可以擠壓從其下經過的坐骨神經.

梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征病因

梨狀肌可因某種激烈或不協調的運動,如髖部閃時,髖關節急劇外旋,梨狀肌猛烈收縮,或髖關節突然內收、內旋使梨狀肌受到牽拉等,而發生急性損傷,故致該肌充血、水腫、痙攣.如梨狀肌急性損傷未獲得及時治療或因某種工作使梨狀肌經常處於過度緊張、車拉狀態,而造成梨狀肌勞損,慢性勞損而致該肌持續性充血、水腫痙攣以致梨狀肌肥厚、硬化或粘連等刺激或壓迫坐骨神經而引起臀腿痛.

梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征癥狀

徹底的體格檢查極其重要.Freiberg手法,即內旋患肢產生疼痛.Pace手法,即外展患肢誘發疼痛.Beatty手法,即讓患者躺在桌上,健側臥位,患側下肢膝關節彎曲,置於健側下肢後面的桌面上,抬高膝關節數英寸即引起疼痛.Mirkin試驗,患者取站立位,雙膝伸直,緩慢彎腰向下,檢查者按壓臀部坐骨神經穿越梨狀肌的部位,在兩者接觸的那一點起引起疼痛,並延伸至小腿後側.骨盆和直腸檢查亦會出現疼痛.

梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征檢查

梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法.具體步驟如下:患者仰臥位於檢查床上,將患肢伸直,做內收內旋動作,如坐骨神經有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為梨狀肌緊張試驗陽性.是梨狀肌綜合征的常用檢查方法.

二、鑒別

梨狀肌綜合征的主要表現為臀部疼痛並向患側放射,即坐骨神經壓迫癥狀.在臨床中造成坐骨神經壓迫癥狀的疾病有多種,因此確診梨狀肌綜合征時需要除外其他疾病造成的坐骨神經疼痛.主要有坐骨神經炎和根性坐骨神經痛.

1、坐骨神經炎起病較急,疼痛沿坐骨神經的通路由臀部經大腿後部、窩向小腿外側放散至遠端,其疼痛為持續性鈍痛,並可發作性加劇或呈燒灼樣刺痛,站立時疼痛減輕.

2、根性坐骨神經痛多由於椎間盤突出癥、脊柱骨關節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成.發病較緩慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位時較行走疼痛明顯,臥位疼痛緩解或消失,癥狀可反復發作,小腿外側、足背的皮膚感覺減退或消失,足及趾背屈時屈肌力減弱,踝反射減弱或消失,這類病變可做X光片檢查以協助診斷.此外,梨狀肌綜合征還應該和其他造成幹性坐骨神經痛的疾病相鑒別,如臀部膿腫、坐骨神經鞘膜瘤等病.

另外還需與下面的兩個疾病進行鑒別:

1、腰椎間盤突出癥:有下肢疼痛,直腿拾高試驗陽性,在直腿拾高度越高其疼痛越劇烈.

2、髖部骨折:股骨頸骨折,股骨粗隆部骨折,均有明顯外傷史．多發生在老年人.在跌倒後髖部疼痛,不能站立和走路,患肢多有屈髖屈膝反外旋畸形,足跟縱向叩擊陽性,x線片大多可顯示骨折線.

梨狀肌綜合征預防

1、患者取站立位或坐位,用患側拇指的指尖按壓環跳、承扶、阿是等穴,每穴按壓10-20秒鐘,以局部感到酸脹為度.

2、患者體位如前,用患側拇指的指腹對梨狀肌處進行彈撥6-10次,以局部感到酸痛為度.

3、患者體位如前,用患側拇指的指腹在環跳穴處進行由輕而重,再由重而輕地按揉l-3分鐘,以局部感到酸脹、發熱、舒適為度.

4、患者體位如前,用患側手掌的掌根在患處進行按揉2、3分鐘,以局部感到發熱、舒適為度.

5、如本病經盡快的正確手法治療,其療效甚佳,有時幾次甚至1次即可治愈.

6、病人在日常工作勞動中,應避免再次受傷,同時應避風寒侵淫,以免加重病情.