妄想癥

妄想癥

妄想癥百科

妄想是思維變態的一種主要表現.妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念,病態的推理和判斷.它雖不符合患者所受的教育程度,但病人對此堅信不疑,無法說服,也不能以親身體驗和經歷加以糾正.

妄想癥

妄想癥病因

一、病因

到目前為止,醫學界仍未掌握有關妄想癥的足夠資料,但可能與以下原因有關:

生理因素

遺傳:同一傢族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高.

器質性病變:頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想癥的起病有關.有人猜測是顳葉或邊緣區受損,或多巴胺能神經過份活躍之過.

心理因素

弗洛伊德(Freud)強調欲力的過程,認為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結果.對同性的愛遭到禁止,繼而投射成多疑及反叛.其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說.

Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱,較受折磨的清醒令人舒服得多.

1、原發性妄想:是指突然發生的妄想性體驗或確信.原發性妄想多見於精神分裂癥,而且對精神分裂癥有診斷意義,因而備受重視.

2、繼發性妄想:是指在已有的心理障礙基礎上發展起來的妄想.

妄想癥

妄想癥癥狀

妄想有歷時短暫的,也有持久不變的.妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統妄想;內容支離、前後矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想.

妄想內容一般都與個人經歷、社會和文化背景有關.有時明顯反映現實生活內容.隨著時代的進步,宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少,代之以竊聽器、激光、電腦等現代科技的內容.

妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法,如偏見、迷信、誤解相混淆,但後者這些想法主要是由於思想方法、認識水平、環境作用以及個人情感影響,缺乏科學知識等等因素所造成.他們隨著知識的掌握,通過教育和生活經驗的積累,是可以糾正過來的.

分類

1、情愛妄想型(erotomanictype):又稱deClerambaults癥候群.病人會以為自己正和某人戀愛,或另一個人深愛著自己.這類型在女性中較為常見,但是在法院案件中則是男性較常見.幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司),很多時是遙不可及,甚至隻是一個[魅影],在現實中根本並不存在.病人常認定對方先愛上瞭自己,但實際上兩個人隻有很少甚至完全沒有真正接觸.雖然病人有時會替對方編織藉口,但也會惱羞成怒,做出一些異常的舉動,如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等,常因此觸犯法律.

2、自大妄想型(grandiosetype):妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等.在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,變得奢侈、傲慢、狂熱起來.自大妄想可能有宗教內容,例如相信自己有來自神明的特殊訊息.

3、嫉妒妄想型(jealousytype):又稱奧賽羅癥候群(Othellosyndrome),是一種病態型思想,認為自己的配偶或愛人不忠.病人並不會先采取一些方法(如雇用私傢偵探或在傢安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據,而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等),就錯誤推論並且證實妄想為真.大部分情況下,這些指控完全是虛構的,但有時伴侶曾經有過不忠.個案通常會質疑其配偶或愛人,並且企圖阻止想像的不忠事件發生.

4、被迫害妄想型(persecutorytype):堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,小小的輕侮可能就被病人放大,變成妄想的核心,時常將相關的人納入自己妄想的世界中.

5、身體妄想型(somatictype):病人堅持自己患病,因而經常四處求醫,雖然治療無效,但仍頑強不息.常見的型態像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發出臭味;或體內有寄生蟲在鉆、爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或醜陋;或是身體某部分器官沒有功能等等.

6、混合型(mixedtype):沒有任一種類型的妄想主題比較突出,或混合瞭幾種妄想類型的特點,適用此分類.

7、未分類型(unspecifiedtype):主要的妄想內容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述,例如關系妄想等.Cotard''s癥候群可以說是一極端的虛無妄想,例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀、或是掏空,或是自己的傢人都己不存在等等.

妄想癥

妄想癥檢查

本病的檢查主要針對發病原因進行,由於本病屬於精神性疾病,故臨床檢查主要進行頭顱CT以及MRI的檢查,明確是否有顱內占位性疾病,造成的妄想發作.其次還需進行心理學咨詢,以明確患者目前所處的心理狀態,同時進行心理疏導,以減輕患者妄想的始動因素.

妄想癥預防

妄想癥的發病率大約是每1萬人3宗,但有很多個案仍未被診斷出來,所以實際數字應不止如此,女性和男性的患病機會似乎均等,而發病年齡范圍十分廣,雖然大多數病人都是未婚人士,但有部分在發病前已經結婚,發病前的性格特癥多為孤僻,不合群.要避免患病,人們要註重培養健全的人格,培養多種有益愛好,保持思維開闊.如果長時間心情不舒暢,要學會自我控制,上網或到圖書館查閱相關的精神衛生知識,對自己的癥狀做簡單的判斷,然後積極地自我調節:比如找朋友和傢人談天交流,或者參加一些體育運動,或者是去觀光旅遊.另外找心理醫生做心理咨詢是最有效的解決方法,心理醫生會針對每個人的情況做出各種解決方案,逐步引導人們重回快樂生活.