遺尿癥

遺尿癥

遺尿癥百科

遺尿癥俗稱尿床,通常指小兒在熟睡時不自主地排尿.一般至4歲時僅20％有遺尿,10歲時5％有遺尿,有少數患者遺尿癥狀持續到成年期.沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿,約占70％～80％,繼發於下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經原性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發性遺尿,患兒除夜間尿床外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難,尿流細等癥狀.

遺尿癥

遺尿癥病因

心理方面(15%):

遺尿患兒表現的羞愧、自卑、內疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮,久而久之,引起人格變態,表現性格內向、孤癖、不合群、神經質或有暴力傾向等.

大腦神經系統(35%):

大腦神經系統睡眠昏沉、難以叫醒為遺尿病的突出表現特點,記憶力減退、反應遲鈍、煩燥易怒、多夢咬牙、睡覺亂蹬亂翻、註意力不集中、好動或不能久坐、精神萎糜等,直接影響大腦神經系統的功能及其發育,致使智商下降.據世界衛生組織調查顯示:尿床孩子的智商比正常兒童低17%-23%.

發育(25%):

遺尿癥影響孩子的智商:睡眠昏沉、難以叫醒為遺尿病的突出表現特點,可有多夢咬牙、睡覺亂蹬亂翻、註意力不集中、好動或不能久坐、精神萎靡或發呆、上課溜號、走神等現象,直接影響大腦神經系統的功能及其發育,影響孩子的讀書學習及身體發育.

1、遺尿癥對孩子的發育有影響:發育狀況隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、小子宮、囪門愈合晚、走路晚、說話晚、身高體重差,嚴重危及生長發育,若錯過治療時機,將遺恨終身,還將累及後代.

2、遺尿癥給孩子帶來一系列疾病:生殖功能少精、早泄、陽痿、不育等;月經不調、閉經、排卵障礙、更年期提前、不孕等,直接影響生育及性功能.

遺尿癥

遺尿癥癥狀

遺尿癥的癥狀

兒童尿床遺尿尿頻尿急尿流變細或中斷習慣性尿褲

診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因.

①病史:註意有無遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,後來才出現者及日間有排尿癥狀者可能繼發性遺尿,同時有便秘或神經系疾患者可能繼發於神經原性膀胱.

②體檢:作全身詳細體檢,特別註意肛門括約肌張力是否正常,有無脊柱裂,會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常.

③實驗室檢查:尿常規,尿培養.

④X線檢查:平片觀察有無脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻,⑤尿流動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻,膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮.

遺尿癥

遺尿癥檢查

遺尿癥檢查項目

尿常規腦電圖檢查泌尿系統CT檢查

對每位患兒應作尿常規檢查,排除泌尿系統感染和糖尿病等,並作泌尿系統B超,脊柱的X射線片,瞭解有無各種畸形,進一步可相應的檢查血的抗利尿激素的水平,瞭解有無分泌不足,通過尿流動力檢查可瞭解膀胱的功能問題,部分患兒還需進行腦電圖檢查.

遺尿癥預防

勿使患兒過度疲勞和情緒激動,控制睡前飲水量,每晚尿床的患兒,夜間按時喚醒排尿,逐漸養成自控排尿的習慣.