先天性並指

先天性並指

先天性並指百科

先天性並指畸形是指相鄰手指互相融合連為一體.先天性並指亦稱蹼指,最常見第3、4指,拇指極少累及.最常見者,相鄰兩指僅軟組織連接,偶爾有骨及關節連接.多見於雙側,有時並發足趾畸形,同時還有其他肢體異常.先天性多指、趾畸形是兒童發病率最高的先天性疾病,部分還會伴發心血管或泌尿等其它系統的畸形.多指多見於拇指的外側和小指的內側,其他手指較少累及.其中復拇畸形發病率最高,對手部外觀及功能影響重大,其診斷和治療是兒童骨科醫生關註的重點.

先天性並指

先天性並指病因

手在發育過程中,手指開始是並在一起的,再逐步分開形成一個拇指和四個手指.如果在此過程中,出現異常導致手指分開不徹底或沒有分開,就會出現部分或完全並指.並指發生的確切原因尚不清楚,少數有遺傳性,多數原因不明.多指畸形是一種染色體的疾病,很多跟遺傳是相關的.

先天性並指

先天性並指癥狀

先天性並指亦稱蹼指,最常見第3、4指、拇指極少累及.最常見者,相鄰兩指僅軟組織連接,偶爾有骨及關節連接,多見於雙側,有時並發足趾畸形,同時還有其他肢體異常.

多指畸形,不僅妨礙手的功能活動,亦影響外觀.多指常為6指畸形,有時可見分叉狀的多指畸形.多指僅為軟組織相連者,可於出生後任何時候彩線結紮法切除或手術切除;如多指與政黨指有骨、關節、肌腱相連者、應在6～7歲時做手術;需行骨關節矩形手術者手術可於12歲後進行.

軸前型多指

1、Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指:將分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨連同軟組織作均等楔形切除,剩餘部分並攏縫合;不對稱型多指:將偏斜於正常指、發育小的多指切除,但應註意重建指甲的外側甲溝.

2、Ⅲ型和Ⅳ型對稱型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指的治療方法,也可將橈側或尺側的多指切除,擺正位置後克氏針內固定,但註意切除橈側多指應移植拇短展肌,切除尺側多指應移植拇內收肌,斷指再植畸形矯正先天畸形不對稱型多指:切除多指後做掌骨頭楔形切骨,還要註意修復側副韌帶和魚際肌止點的移植.

3、Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除發育最差的多指(如橈側的多指,亦可是尺側的多指)虎口狹窄可行“Z”形延長術,虎口擴大可行緊縮手術.

4、Ⅶ型多指最常見的畸形是拇指分叉,切除多指後楔形切骨或克氏針內固定矯正畸形.

軸後型多指

Ⅰ型多指完全切除多指單純縫合即可,對於Ⅱ型、Ⅲ型多指需確定和保護非常細小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺側副韌帶、切除多餘指、修整分叉處的多餘骨、重建側副韌帶和外展肌腱.

中央型多指

單純的中央型多指應切除發育最差的指,修復、重建的原則同拇指和小指.遠端指骨融合的畸形應在1歲內手術,使手的功能能較正常的發育,其餘的畸形最好在5歲左右手術.如並指因發育不平衡出現畸形應提前手術,而沒有功能的手指則可以在晚些時候施行手術.

先天性並指

先天性並指檢查

輔助檢查:行X線檢查,瞭解多指的骨與關節情況

先天性並指預防

因國人的多指癥絕大多數長在大拇指旁邊,而大拇指又是最重要的手指頭,所以手術切除那根多餘的手指時,大拇指功能之保留及重建就很重要瞭.多的那一隻大部份都是沒有功能或畸形的,因此應當切除以免影響手的正常功能,並且切除後對美觀上也大有幫助.也有些患者在多指切除後,發現保留下來的拇指是歪的,這通常是韌帶的畸形或多一塊畸形骨所造成的,也都是應及早矯治的畸形,否則畸形定形後就不易治瞭