先天性並指治療
1.多指畸形的手術治療不僅要有明顯的美容效果,更重要的是重建手部功能多指的手術切除並不困難,但需根據多生手指的外形位置結構以及和正常手指的關系結合X線檢查進行全面的考慮,決定多生手指切除的部位和方式單純性多指做多指切除及局部皮膚整形;復合性多指除瞭多指切除以外還需進行多餘的掌骨全切除或部分切除掌骨切除的多少需根據患手的形態與功能重建的要求確定在切除多指的同時,有時需進行關節骨骼畸形矯正關節韌帶修復及皮膚整形等.
2.手術時機對僅以狹長的皮蒂與正常手指相連的贅生指簡單切除即可出生後即可進行;對簡單型多指,特別是尺側多指,出生後3～6個月手術較好;對有嚴重畸形組織缺損的復雜多指可借助顯微外科技術在1歲後行多指切除進行組織移植或移位等手術重建功能並定期復查直至發育停止期掌指骨截骨矯形應在1歲以後;對掌功能重建應在3歲以後為妥多宜行掌長肌腱移位.
3.拇指多指的解剖變異較大,其治療往往比想像的復雜得多簡單的切除往往帶來畸形關節不穩定與功能障礙,因此應根據不同情況來決定手術方案原則上保留外觀較正常、功能較好的拇指.擬切除的多指如有主要神經血管束時應仔細分離切勿損傷予以保留;如有主要肌腱或內在肌止點時也應移位到保留拇指的相應位置.對位於掌指或指間關節囊內的多指切除時應保留多指的關節囊及韌帶組織用來修復拇指關節囊維持關節穩定性當保留的拇指過於偏斜時尚需在骨骺發育基本停止後進行關節融合或截骨矯形術.
4.拇指末節分叉畸形,雖對功能影響不大,但有礙美觀從改進外觀出發可將並連拇指中間的骨骼及皮膚指甲楔形切除後將保留的兩側直接縫合形成拇指.若末節並連拇指偏一側且較小,可將其切除後用掌側皮瓣覆蓋缺損並內翻縫合重建甲溝.
5.多指骨拇指畸形,可通過手指拇指化手術進行矯正.單獨發生的拇指或小指三角形指骨畸形其功能損害較小,患者中較多的是要求改善外形而就診.Wood(1977)對三角形指骨作中央截骨然後進行楔狀植骨矯正畸形還可采用反向楔形截骨植骨術,即將三角形指骨在其界面長的一側作楔形截骨,移植到界面短的一側以矯正手指的成角畸形.
6.小指尺側的多指切除一般不涉及關節囊肌腱的修復,當有多生掌骨時應一並切除.
7.中央多指切除時由於常伴有並指畸形血管、神經變異屢有發生切除時應避免損害存留指的血供與神經支配以防存留指壞死,必要時可分次手術切除.
8.近節指骨型多指切除時手術重點是矯形和功能重建應註意保留附著在多生指上的關節囊和側副韌帶,在切除多生指後將手內在肌牢固地縫合在保留指近節基底部重新修復關節囊和韌帶以保持指關節的穩定性.多指切除時,指伸屈肌腱可保留,以加強保留指的伸屈功能,或用於重建側副韌帶.在保留指伸屈肌腱先天性缺損時可在切除多指的同時,行示指伸指肌腱和環指指淺屈肌腱移位重建保留指的功能.
9.多指切除術應註意切除徹底避免遺留畸形有礙外觀同時因多在學齡前手術尚需註意不要損傷骨骺,影響發育.
10.註意遠期隨訪多指畸形的早期療效比較滿意但隨著患兒的發育,少數可出現繼發性畸形因此術後應長期定期隨訪,直至發育期停止.
先天性並指飲食
先天性並指後宜食用:
1、多食含硫的食物,如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥.因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料,同時硫也有助於鈣的吸收.
2、經常吃新鮮的菠蘿,可減少患部的感染.
3、保證每天都吃一些富含維生素的食物,如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等.
先天性並指後忌食用:
禁服鐵或含鐵的復合維生素.因為鐵與疼痛、腫
先天性並指並發癥
臨床上根據贅生指所包含的組織成分不同,可分為三類:①軟組織多指:多指僅有軟組織贅生物,沒有骨、肌腱等組織;②單純多指:多指中含有指骨、肌腱和血管神經束與正常手指相連是一個功能缺陷的手指;③復合性多指:多指為真正的重復不僅含有指骨肌腱等,而且包括掌骨孿生.
