新生兒窒息

新生兒窒息

新生兒窒息百科

新生兒窒息(asphyxiaofthenewborn)是指由於產前,產時或產後的各種病因,使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環障礙,導致生後1min內無自主呼吸或未能建立規律呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病,它是新生兒最常見的癥狀,也是引起傷殘和死亡的主要原因之一.需爭分奪秒搶救護理.

新生兒窒息

新生兒窒息病因

[病因]

窒息的本質是缺氧,凡是影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息.可出現於妊娠期,但絕大多數出現於產程開始後.新生兒窒息多為胎兒窒息(宮內窘迫)的延續.

1.孕母因素  ①孕母有慢性或嚴重疾病,如心、肺功能不全、嚴重貧血、糖尿病、高血壓等;②妊娠並發癥:妊娠高血壓綜合征;③孕婦吸毒、吸煙或被動吸煙、年齡≥35歲或<16歲及多胎妊娠等.

2.胎盤因素  前置胎盤、胎盤早剝和胎盤老化等.

3.臍帶因素  臍帶脫垂、繞頸、打結、過短或牽拉等.

4.胎兒因素  ①早產兒、巨大兒等;②先天性畸形:如食道閉鎖、喉蹼、肺發育不全、

先天性心臟病等;③宮內感染;④呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎糞吸人.

5.分娩因素  頭盆不稱、宮縮乏力、臀位,使用高位產鉗、胎頭吸引、臀位抽出術;產程中麻醉藥、鎮痛藥或催產藥使用不當等.

新生兒窒息

新生兒窒息癥狀

[臨床表現]

1,胎兒宮內窒息 早期有胎動增加,胎心率≥160次／分;晚期則胎動減少,甚至消失,胎心

率<100次份;羊水胎糞污染.

2,新生兒窒息診斷和分度 Apgar評分是一種簡易的、臨床上評價剛出生嬰兒有無窒息及其程

度的方法,由Apgar首先提出而命名.內容包括皮膚顏色(appearance)、心率(pulse)、對刺激的反

的反應(grimace)、肌張力(activity)和呼吸(respiration)五項指標;每項0～2分,總共10分,8-10分為正常,4-7分為輕度窒息,0～3分為重度窒息;分別於生後1分鐘、5分鐘和10分鐘進行,如嬰兒需復蘇,15、20分鐘仍需評分.1分鐘評分僅是窒息診斷和分度的依據,5分鐘及10分鐘評分有助於判斷復蘇效果及預後.Apgar評分易受多種因素影響,如早產兒肌張力低、或孕母應用鎮靜藥等,評分均較實際的低,故近年認為出生時加做臍血血氣可增加判斷窒息的正確性.

新生兒窒息

新生兒窒息檢查

[輔助檢查]

對宮內缺氧胎兒,可通過羊膜鏡瞭解羊水胎糞污染程度或胎頭露出宮口時取頭皮血行血氣分析,以評估宮內缺氧程度;生後應檢測動脈血氣、血糖、電解質、血尿素氮和肌酐等生化指標.

新生兒窒息預防

[預防]

①加強圍產期保健,及時處理高危妊娠.②加強胎兒監護,避免宮內胎兒缺氧.③推廣 ABCDE復蘇技術,培訓產、兒科醫護人員.④各級醫院產房內需配備復蘇設備.⑤每個分娩都應有掌握復蘇技術的人員在場.