陰道粒細胞肉瘤治療
一、西醫化學治療(放療):
陰道粒細胞肉瘤患者可予化療和(或)放療,化療常用DA(柔紅黴素和阿糖胞苷)或TAD(硫鳥嘌呤、阿糖胞苷和柔紅黴素).
二、中醫中醫藥療法以活血化瘀、攻堅破積、解毒除濕為原則、但具體運用又需視證的主從而立法;一般本病初起,正盛邪實者應以手術切除為主,伍用中藥破瘀消癥之品而治之;中晚期視病情,或以攻為主,以補為輔,或攻補兼施,把握分寸`衰其大半而止".同時註意應用放療、化療及其它方法治療.
1、辨證選方1.肝經濕熱治法;清熱利濕.
方藥:龍膽瀉肝湯加味、龍膽草30g,柴胡15g,梔子15g,黃芩15g,生地15g,甘草10g,澤瀉15g,木通10g,車前子10g,當歸15g.半技蓮15g,敗醬草15g,茯苓10g,薏米10g.舌暗加三棱;口苦心煩加赤芍、茵陳.
2.氣滯血瘀治法:理氣活血,化瘀散積.
方藥:桂枝茯苓丸加味.桂枝30g,茯苓10g,赤芍15g,桃仁15g,丹皮15g,當歸20g,川芎15g,莪術20g,雞血藤15g,三棱、元胡、川楝子、厚樸、幹漆、龍葵各10g,黃芪、雞血藤、土茯苓、生龍牡各l5g、痛甚者加乳香、沒藥.
3.濕熱鬱毒治法:清熱利濕,解毒散結.
方藥;五味消毒飲加味.雙花20g,連翹、紫花地丁、野菊花各15g,天葵10g,土茯苓10g,瞿麥15g,半枝蓮15g,當歸15g,川芎15g,乳香10g,沒藥10g,白花蛇舌草15g,魚腥草15g.
4.肝腎陽虛治法:滋補盯腎,解毒消腫.
方藥:知柏地黃丸加味、知母20g,黃柏20g,熟地25g,茯苓15g,山茱萸25g,山藥50g,澤瀉15g,丹皮20g,草河車15g,大小薊各10g,半枝蓮20g,甘草10g.二、專方驗方(一)外洗方1.三品方:白砒45g,明礬60g,雄黃7.2g,沒藥3.6g.研細末混合制成5分硬幣大小(厚2mm,重0.2g)的三品餅,紫外線消毒備用,患者臥於婦科檢查床,消毒陰道,先用凡士林油紗條保護好陰道及穹窿部的未破損處.在腫物上貼敷三品餅,5～7天後有壞死組織脫落,待三品餅吸收後,組織脫落前敷換中藥“雙紫粉"(紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g,冰片少許其為細末高壓消毒);應在月經後5～7天至月經前5天用藥;本法消毒、抗癌消腫、祛瘀.有嚴重肝腎功能損害者禁用.
2.黃蜈散1號:黃柏64%,輕粉13%,蜈蚣7%,冰片3%,麝香0.7%,雄黃12.3%、分別研末過100目篩,混勻備用,用無菌尾線棉球,蘸藥粉1g左右用長柄鑷子送入陰道病損處;輕癥1周1次,重癥1周上藥2～3次.治療期間避免性生活.
(二)內治方1.抑癌片:生馬錢子、天花粉、重樓各5斤,甘草1斤、馬錢子去皮,香油炒至酥脆,與其它三味藥共為細面加淀粉打成片劑,每片0.3g,內取日3次;初起每次3片,無不良反應增加每次5片,不分療程、持續服藥.多數體力增強,食欲增加;服藥過量或過久,有手腳發緊的癥狀,停藥後消失、本方解毒消腫化瘀.
2.掌葉半夏方:掌葉半夏適量,制成內服片劑;口服,每天3次,總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用.
(三)防治放療、化療毒副反應方惡性腫瘤的化療,放療後常易出現一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細胞、血小板減少,消化功能紊亂,肝腎功能損害,神經系統損害等,應用中草藥方劑預防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用.
l.參芪防毒湯:黃芪、黨參各3Og.五味子、補骨脂、炒白術各15g,麥冬20g,當歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g,水煎,每日一劑分2～3次口服,於化療前三日開始服用.本品具有扶正抗癌、補陰養血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結之功能,能夠防止化療帶來的毒副反應.使化療順利完成.
2.養血升白飲:黨參、黃芪、當歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g,焦白術、補骨脂各10g,炙山甲、生甘草各6g,焦山植、焦神曲各9g,陰虛加生地、龜版各15g;陽虛者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g;濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補氣健脾,平衡陰陽,活血解毒之功效、用於因化療所致的白細胞減少癥.
2、其它療法1.塗擦法:莪術油軟膏塗擦,每次放療後,將此膏塗於放射部位晾幹,囑患者作寬大內褲防止緊貼皮膚;適用於放射治療的皮膚燒傷.
2.中藥註射法:①核葵註射液,每次4ml,每日1次,肌肉註射,30天為一療程、具有清熱利濕,解毒消腫作用.②10%鴉膽子加於消毒陰道後,用5ml的高壓註射器接上針頭.根據病灶,於瘤體處分點註射,每周2次,每次5～10%鴉膽子油4～8ml,註射後,視病灶脫落、壞死、新生情況,停止用藥、具有脫落壞死癌組織;去腐生新之功效.
陰道粒細胞肉瘤飲食
1.消瘤蛋:雞蛋2個、中藥壁虎5隻、莪術9克,加水400克共煮,待蛋熟後剝皮再煮,棄藥食蛋,每晚服1次.
功效:散結止痛,祛風定驚.適宜氣滯血淤型.
2.二鮮湯:鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎,用水煮汁當茶飲.
功效:滋陰涼血,祛淤止血.適宜月經量多,血熱淤阻型.
3.銀耳藕粉湯:銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量,將銀耳泡發後加適量冰糖燉爛,入藕粉沖服.
功效:有清熱潤燥止血的功效.適宜月經量多,血色鮮紅者.
陰道粒細胞肉瘤並發癥
一、並發病癥有的患者合並感染性敗血癥.
