扁桃體周膿腫

扁桃體周膿腫治療

扁桃體周圍膿腫治療前的註意事項:

容易患扁桃體炎的人平時要多鍛煉身體,增強體質,同時註意口腔衛生,及時治療附近組織的疾病,註意隨天氣變化及時增減衣服,多開窗通風去除室內潮濕的空氣.當感覺有咽部不適時可使用西瓜霜潤喉片,既可以緩解癥狀,也可以預防扁桃體炎的發生.如果出現咽部充血、膿點或破潰,則可在患處噴上西瓜霜噴劑及時治療炎癥.

扁桃體周圍膿腫治療方法:

1.膿腫未形成前的治療

同急性扁桃體炎,須靜脈給予足量抗生素、控制炎癥擴散,制止膿腫形成及防止並發癥的發生.也可用加普魯卡因的青黴素或慶大黴素局部封閉,有消炎止痛作用.

2.穿刺抽膿

通過穿刺可以明確膿腫是否已形成膿腫的部位,同時也達到瞭治療的目的.在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下,選擇膿腫最隆起和最軟化處,試控性進針,註意方位,不可刺入太深,以免誤傷咽旁大血管.針進入膿腔時有空虛感,回抽時即有膿液抽出.盡量將膿液抽凈,然後針頭不動,換上空針,用抗生素液沖洗.

3.切開引流

在局麻下於膿腫穿刺部位切開引流.若無法確定切口部位,則從懸雍垂根部做一假想水平線；從舌腭弓遊離緣下端做一假想垂直線,二條線交點稍外,即為適宜做切口之處.切口長1～1.5cm,切開粘膜及淺層組織(不可過深),用一血管鉗向後外方順肌纖維走向逐層分離軟組織,直達膿腔排膿.術後不置引流條,每日擴張切口並沖洗膿腔一次,數日即可痊愈.

4.膿腫期施行扁桃體切除術

一般情況下,扁桃體急性炎癥消退後2～3周才可施行手術.但對於扁桃體周圍膿腫者,確診後或切開排膿後數日,在足量抗生素控制下,便可施行患側扁桃體切除術.此時扁桃體被膜與扁桃體窩之間已為膿液所分離,所以,手術剝離扁桃體較易,出血少、疼痛輕.扁桃體切除後,其膿腔完全敞開排膿底,容易治愈.盡早除去病灶,可減少並發癥的發生,亦可避免再次手術時的痛苦和因瘢痕形成造成剝離扁桃體的困難.

扁桃體周膿腫飲食

忌海鮮發物、助火刺激性的飲食,宜進流質或半流質飲食.在創口愈合之後,最好忌食水族魚腥物兩周,否則後遺口臭,平時多喝水,多吃些清熱的水果.

扁桃體周膿腫並發癥

炎癥向下蔓延,可引起咽,喉部急性炎癥,尤其是後下位膿腫,可發生上呼吸道阻塞,迅速出現呼吸困難,炎癥擴散可經咽側壁侵入咽旁隙,形成咽旁膿腫,少數病例可並發頸動脈鞘感染,頸靜脈血栓,膿毒癥,化膿性頸淋巴結炎等,若在熟睡中膿腫潰破而膿液流入喉及氣管內,可發生窒息或吸入性肺炎,但罕見.