前列腺囊腫

前列腺囊腫

前列腺囊腫百科

前列腺囊腫是由於前列腺腺體先天性或後天性原因而發生囊樣改變.先天性囊腫為副腎管退化不全,在正中線融合,膀胱下形成一個很深的憩室或囊腫,開口於前列腺尿道的後方.後天性囊腫系由堅韌的前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻,逐漸使腺泡上皮變厚,終至發生瀦留性囊腫,可位於前列腺內的任何部位或突出至膀胱頸部,直徑為1～2厘米.

前列腺囊腫

前列腺囊腫病因

先天因素(30%):

前列腺囊腫先天性者發生於中腎管或副中腎管系統的殘餘部分,囊壁由纖維肌組織構成;後天性囊腫多由於前列腺腺泡不完全梗阻形成瀦留性囊腫,腺泡上皮變薄,囊腫壁為由立方上皮覆蓋的纖維肌組織,囊液為黏液,可有精子.

內分泌失調(30%):

起源於苗勒管的融合末端,並被認為和女性的子宮與陰道上部相類同,故被稱為男性子宮,另有些作者認為前列腺囊是尿生殖竇背側壁向背側伸出形成的一個小袋,它可能是陰道的等同物,該囊擴張形成囊腫可能由兩種情況形成:

①由於保留瞭中腎旁管尾端的部分較多,(如保留到子宮體甚至輸卵管部),故在某些男性假兩性畸形有時可見整個中腎旁管結構的保留,

②少數病例前列腺囊腫因受到弱的或暫時的內分泌平衡失調的刺激而擴張,肥大,導致囊腫的形成.

前列腺囊腫

前列腺囊腫癥狀

一、癥狀

患者的癥狀依囊腫的大小而不同,輕者可完全無癥狀,重者可表現有尿急尿頻,排尿費力,尿線細,殘餘尿多及尿瀦留,血尿極少見,囊腫內並發感染時,可出現膿尿.

囊腫較小時,臨床上可無任何表現,不易發現和診斷,多因其他疾病而行相關檢查時無意中發現.囊腫較大時,引起不同程度的下尿路梗阻癥狀.直腸指診檢查可於前列腺上方正中線處觸及囊腫,囊腫巨大者可在腹部捫及.

前列腺囊腫

前列腺囊腫檢查

診斷

囊腫較小時,臨床上可無任何表現,不易發現和診斷,多因其他疾病而行相關檢查時無意中發現,囊腫較大時,引起不同程度的下尿路梗阻癥狀,直腸指診檢查可於前列腺上方正中線處觸及囊腫,囊腫巨大者可在腹部捫及.

鑒別診斷

1.精囊囊腫可有尿頻,尿急,排尿困難等癥狀,直腸指診於前列腺側方可捫及囊性腫物,腫物為單發,邊緣光滑完整,囊液內可含有精子;經同側輸精管逆行或經會陰直接穿刺造影可見精囊受壓,充盈缺損及囊腫圓形陰影.

2.包蟲囊腫直腸指診於前列腺部位可捫及腫物,但包蟲囊腫發生在前列腺內者很少,大多數在膀胱與直腸之間或膀胱壁,可與前列腺粘連,嗜酸性粒細胞增高,包蟲抗原皮內試驗或補體結合試驗陽性.

3.前列腺竇(憩室)與前列腺囊腫有類似表現,但有不同:癥狀出現早,在嬰幼兒,青春期;常合並尿道下裂,隱睪及假兩性畸形等先天性異常;尿道造影可顯示與後尿道相通,並於經直腸按摩時常有液體自尿道口排出,且易合並感染.

1.膀胱鏡檢查可見直徑1～2cm的半圓形,或有蒂圓形的透明腫物,突出於膀胱頸部,多為後天性囊腫.

2.X線檢查

(1)靜脈尿路造影:可發現泌尿系畸形,如腎不發育等.

(2)尿道造影:因囊腫與尿道不相通而不顯示,無異常發現.

3.B型超聲檢查可在前列腺區發現內壁光滑,邊緣清楚,無內部回聲的圓形或橢圓形的透聲區,經直腸超聲,顯示前列腺中央向後上方延伸之界清圓形無回聲區,呈淚滴狀,借一小蒂與精阜相連.

4.CT檢查前列腺大囊腫和苗勒管囊腫,位於前列腺的中線後部,為圓形,邊界清楚的囊性病變,呈水樣密度.

5.如囊腫過大,可經直腸或會陰穿刺可抽出囊液,後天性囊腫為澄清黏液,亦可為暗褐色或血色,囊液內可含精子.

前列腺囊腫預防

1.註意個人清潔衛生,每天晚上都洗一次下身.

2.保持心情舒暢,做到樂觀豁達,及時排解自己的不良情緒.

3.常喝水,每天最少喝7杯水(約2000毫升)每天早晨起床後即喝一杯水(70毫升).

4.不久坐,坐1小時左右就站起來活動活動.